Физиотерапия
В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широкое применение в спортивной практике находит физиотерапия. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабилитации особенно часто используются такие методы, как электрофорез, ультразвук, динамические токи, амплипульстерапия, гидропроцедуры, УВЧ, массаж, пара-фино-озокеритовые аппликации и др. Электрофорез – введение постоянным током в организм человека лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые. Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на заложенные в них рецепторы. Электрофорез благодаря многообразию вводимых фармакологических средств может оказывать самое различное по направленности действие: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и др. В зависимости от расположения электродов различают: поперечный, продольный и сегментарный электрофорез. Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждение кожи, аллергия к лекарствам, дерматиты, наклонность к кровотечению. При проведении электрофореза необходимо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематома и т.д.). Для введения назначают анастетики (или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга), ферменты (рони-дазу, трипсин, альфа-химотрипсин на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, содержащие органические вещества (мумие, гумизоль и др.). Чтобы улучшить форетическую способность кожи, лекарственный электрофорез рекомендуется проводить после таких процедур, как ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации, ин-дуктотермия, ванны, сауна (баня), соллюкс, массаж. Например, при травме голеностопного сустава вначале применяют аппликацию льда, затем – электрофорез с анастетиками, а спустя 4–6 ч – электрофорез с трипсином и наложением мазей (или гелей) на ночь; при травме коленного сустава – вначале аппликацию льда, затем электрофорез с анастетиками (если есть выпот – электрофорез с гепарином или трипсином; при острой боли, отеке – электрофорез с анастетиками, мумие, гумизолем; при повреждениях сухожилий, связок – электрофорез с мумие). Если электролечение проводится во время тренировочного процесса, то применяют малую силу тока, особенно после интенсивных тренировок. В табл. 10 представлены лекарственные вещества, наиболее часто применяемые в спортивной практике для электрофореза. Таблица 10. Лекарственные вещества, наиболее часто применяемые для электрофореза
Примечание. Состав ацетатного буферного раствора (рН–5,2): ацетата натрия 11,4 г, уксусной к-ты 0,99 г, дистиллированной воды 1000 мл. Р-р заготовляют на неделю. Можно использовать растворы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга. Анестезирующие растворы, применяемые для лекарственного электрофореза: 1) тримекаин – 0,2 г, новокаин – 0,2 г, совкаин – 0,1 г, 0,1-процентный р-р адреналина 1 мл на 100 мл дистиллированной воды; 2) 5-процентный р-р новокаина – 500 мл, димедрол – 0,5 г, пахикармин – 0,8 г, платифилин – 0,06 г; 3) совкаин, кокаин и дикаин – 0,02 г, тримекаин – 0,1 г, 0,1-процентный р-р адреналина – 2 мл на 100 мл дистиллированной воды; 4) 0,5-процентный р-р новокаина – 100 мл, адреналин – 1,2 мл. Диадинамические (ДД) токи – применение с лечебной целью полусинусоидальных токов разной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих токов достигается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. ДД-токи можно использовать для введения лекарств. Волновые токи обладают анальгезией (обезболиванием). Для ДД-токов применяются аппараты: тонус-2, СНИМ-1, “Модель-717”, ДТУ-30 (“Финляндия”), диадинамик ДД-5А (ПНР) и др. Синусоидальные модулированные токи (СМТ) – применение переменного синусоидального тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебаниями низкой частоты (от 10 до 150 Гц). Ток высокой частоты не встречает большого сопротивления со стороны кожи, глубже проникает в ткани и не вызывает заметного раздражения кожи. Он оказывает обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата. В результате модуляции несущей частоты образуется четыре вида токов, каждый из которых обладает особенностями действия: первый род работы (постоянная модуляция) – IPP (ПМ), второй род работы (посылка-пауза) – IIPP (ПП), третий род работы (посылка-несущая частота) – IIIPP (ПН), четвертый род работы (перемежающаяся частота) – IVPP (ПЧ). Для электрогимнастики мышц используется II род работы. Он оказывает сильное возбуждающее действие. III род работы оказывает слабое раздражающее действие и показан при выраженном болевом синдроме. IV род работы обладает выраженным возбуждающим действием, уменьшает адаптацию тканей и повышает лечебный эффект. Указанные формы посылок СМТ могут применяться и в выпрямленном режиме (подобно ДД-токам). Для усиления лечебного действия СМТ амплитуду их колебаний регулируют глубиной модуляций (ГМ) в пределах от 0 до 100 %. Малая ГМ (25–50 %) оказывает слабое возбуждающее действие на ткани, большая ГМ (75–100 %) действует более выражение. Противопоказания к СМТ-терапии: повреждения кожи в месте наложения прокладок, гнойное воспаление, склонность к кровотечению, тромбофлебит. Магнитотерапия – воздействие переменным магнитным полем низкой частоты. Под влиянием магнитного поля происходят изменения в биологических жидкостях организма, элементах крови, уменьшаются отеки, боли. Для магнитотерапии используют аппараты: “Полюс-1”, “Полюс-2” и др. Индуктотермия – воздействие переменным магнитным полем высокой частоты, образующимся вокруг витков индуктора-кабеля. Такое поле проникает в ткани на глубину 5–8 см, вызывая появление в них наведенных (индуктивных) вихревых токов, энергия которых переходит в тепло. Индуктотермия способствует активной гиперемии, улучшению трофики тканей, тканевого обмена и др. Процедуры проводят аппаратами ДКВ-2 или ИКВ-4, имеющими набор индукторов: кабель и два диска. УВЧ- терапия – метод лечения переменным электрическим током ультравысокой частоты, который создается с помощью конденсаторных пластин. Токи УВЧ обладают большой проникающей способностью в ткани, способствуют расширению сосудов, усилению окислительно-восстановительных процессов и процессов регенерации и репарации тканей. УВЧ-терапию проводят портативными аппаратами УВЧ-62,УВЧ-30 и передвижными – УВЧ-300 и др. Ультразвук – воздействие на ткани механических колебаний упругой среды с частотой выше предела слышимости (свыше 16 кГц). Они передаются клеткам и тканям в форме своеобразного микромассажа, проникают на глубину до 4–6 см и поглощаются ими. В механизме действия ультразвука важную роль играют механический, тепловой, физико-химический и нервно-рефлекторный факторы. В области воздействия расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы, увеличивается проницаемость клеточных мембран, улучшается крово- и лимфообращение. Ультразвук ускоряет процессы регенерации и репарации, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, повышает адсорбционные свойства кожи (в этой связи используется фонофорез – введение в ткани ультразвуком лекарственных веществ). Целесообразно сочетать ультразвук с ДД-токами, электрофорезом, парафинолечением и др. Ультразвук применяют в непрерывном и импульсном режиме (длительность импульсов 2, 4, 10 мс). Тепловое действие более выражено при непрерывном режиме. Импульсный режим больше показан при остром болевом синдроме. Различают дозы: слабую–0,1–0,2 Вт/см2среднюю– 0,4–0,6 Вт/см2, большую–0,8–1,0 Вт/см'. Фонофорез – это метод сочетанного воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ. Используют такие составы: 1) гидрокортизон – 5 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл; 2) анальгин, вазелин, масло, дистиллированная вода – по 10 г. Кроме того, применяют такие мази, как лазонил, финалгон, никофлекс, артросе-некс и др., 3) мумие – 10 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл. Фонофорез проводят на аппаратах: УТС-1, УЗТ-104, ЛОР-1А, УТП-1, УЗ-Т5 и др. Парафино-озокеритовые аппликации – обладают малой теплопроводностью, большой теплоемкостью и компрессионным действием. Температура кожи под аппликацией повышается на 8–12°. Лечебный эффект заключается в противовоспалительном, обезболивающем, антиспастическом и рассасывающем действии. Под влиянием аппликации парафина улучшается крово- и лимфообращение, усиливается местный тканевой обмен, уменьшается боль. Парафин показан в первые часы после травмы, поскольку ускоряет процесс рассасывания и уменьшает боль. Другие теплолечебные средства в остром периоде травмы противопоказаны, так как могут усилить кровоизлияние и способствовать увеличению отечности и боли. Гальваногрязелечение – на болезненный участок накладывают грязь (или консолипласт – ФРГ) толщиной 3–4 см, а после процедуры – повязку, смоченную в горячей воде, и сверху целлофан. На мешочек (или консолипласт) накладывают металлические пластины, к которым подводят ток от аппарата для гальванического тока. Температура грязи 38–42°, плотность тока 0,04– 0,06 МА/см, продолжительность процедуры 15–20 мин. Электростимуляция – это метод применения различных импульсных токов низкой частоты для восстановления нормальной функции органов и тканей. Широкое распространение получила электростимуляция поперечно-полосатых мышц для предупреждения атрофии или повышения функционального состояния (их тренировка). Этот метод применяется также для лечения плоскостопия, реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Электростимуляцию скелетных мышц проводят аппаратами “Стимул-1”, УЭИ-1, СМТ (ПП), ДД-токами (PC) и др. Для электростимуляции суставов используют игольчатые электроды. Микроволновая терапия – лечение с помощью дециметровых и сантиметровых микроволн. Дециметроволновая (ДМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты дециметрового диапазона. Глубина проникновения ДМВ в ткани – 7–9 см, тепловой порог – 40 ВТ/см2. Применяются аппараты: Волна-2, ДМВ-20 “Ранет” и др. Сантиметроволновая (СМВ) терапия – это воздействие электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты сантиметрового диапазона. Проводится с помощью аппаратов: Луч-2, Луч-2М, Луч-3 и др. Биологическим действием микроволн является внутри-тканевое образование тепла, что вызывает болеутоляющий и противозудный эффект.
|
