- Специфічне лікування, що спрямоване на лікування головного захворювання, котре ускладнилося розвитком гострої правошлуночкової серцевої недостатності: міотропні спазмолітики (но-шпа, атропін) та бета-адреноблокатори (пропранолол) при природжених вадах серця зі зменшеним легеневим кровообігом, при тромбоемболії легеневої артерії - гепарин та фібрінолітичні засобі, емболектомія, при важкому приступі бронхіальної астми - глюкокортикоїди, бронхоспазмолітики, за показаннями - усунення стороннього тіла із дихальних шляхів тощо.
- Оксигенотерапія, за показаннями - штучна вентиляція легень.
- Петльові салуретики (фуросемід 1-2 мг/кг до 4 разів на добу) внутрішньовенно.
- Корекція кислотно-лужного та водно-електролітного балансу.
- Можливе вкрай обережне застосування периферичних вазоділятаторів (нітрогліцерин або нітропрусид натрію в/в крапельно) в умовах відділення реанімації та інтенсивної терапії.
- Серцеві глікозиди можуть поглиблювати клінічні прояви правошлуночкової серцевої недостатності і погіршувати прогноз захворювання.
| Ознака
| ГРЛ
| НРК
| ЕП
| ІЕ
| ДКМП
| ВВС
|
| вік
| 6-14
| любий
| любий
| любий
| 3-14
| любий
|
| вогнища хронічної
інфекції
| часто
| можливо
| часто
| часто
| можливо
| можливо
|
| попередні захворювання
| загострення хр. тонзіліту, ангіна, скарлатина
| ГРВІ
| ГРВІ, бактеріальні інфекції
| стрептококова, стафілококова інфекція
| невідомий
| не має
|
| інтервал між тригерним фактором
| 10-30 днів
| 2-5 днів
| 2-5 днів
| 2-5 днів
| -
| -
|
| початок захворювання
| гострий
| гострий, підгострий
| гострий, підгострий
| гострий, підгострий
| латентний
| внутрішньоутробно
|
| температура тіла
| фебрильна
| нормальна
| субфебрильна
фебрильна
| гектична, фебрильна
| нормальна
| нормальна
|
| кардіалгії, серцебиття, задишка, втомлюваність
| рідко
| часто
| часто
| часто
| інколи
| інколи
|
| екстракардіальні враження
| артрит, мала хорея, анулярна ерітема, ревматичні вузлики
| застійна пневмонія
| не має
| метастатична пневмонія, капіляротоксикоз, септична нирка
| застійна пневмонія
| не має
|
| с-ми астенізації
| рідко
| рідко
| рідко
| інколи
| часто
| інколи
|
| кардіомегалія
| часто
| інколи
| часто
| часто
| часто
| часто
|
| глухість тонів
| часто
| інколи
| часто
| часто
| часто
| інколи
|
| шум систолічний
| дуючий на верхівці, інколи короткий в 5 точці
| функціональний
| шум тертя перикарду
| дуючий систолічний
| функціональний
| органічний
|
| діастолічний
| часто
| інколи
| -
| інколи
| інколи
| ВАП
|
| серцева недостатність
| часто
| чсто
| часто ПШ
| часто
| ХСН резистентна до глікозидної терапії
| часто
|
| ЕКГ
| AV блокади
| часто номотопні та гетеротопні порушення ритму
| електрична альтерація, зниження амплітуди QRS, ST-T над- під ізолінію
| часто номотопні та гетеротопні порушення ритму, перевантаження камер серця
| систолічне перевантаження лівого шлуночка
| гіпертро-
фії камер
серця
|
| Рентгенорафія КТІ
| збільшений
| інколи збільшений
| збільшений
| збільшений
| збільшений
| збільшений
|
| ЕхоКГ
| дилятація ЛШ, ФВ збільшена. Потоки регургітації
| дилятація ЛШ, ФВ зменшена
| рідина в порожнині перикарду
| вегетаціі на клапанах, шунтах, потоки шунтування та регургітації
| дилятація ЛШ, ФВ зменшена
| гіпертрофія камер серця відповідно ваді
Потоки шунтування та регургітації
|
| гемограма
| лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищене ШОЕ
| інколи помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищене ШОЕ
| інколи помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищене ШОЕ
| гіперлейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищене ШОЕ
| норма
| норма
|
| проби на активність запального процесу
| підвищені
| інколи
| інколи
| підвищені
| норма
| норма
|
| ТАСЛО
| підвищений
| норма
| норма
| інколи
| норма
| норма
|
| Активність ЛДГ, КФК
| часто
| часто
| часто
| часто
| норма
| норма
|
| Ig G, ЦІК
| підвищені
| інколи
| інколи
| підвищені
| норма
| норма
|
