Ситуаційна задача № 2. У дівчинки 15 років із системним червоним вівчаком скарги на гіпертермію, кашель, утруднене дихання
У дівчинки 15 років із системним червоним вівчаком скарги на гіпертермію, кашель, утруднене дихання, незначний біль в грудній клітці, що зменшується в сидячому положенні. Об`активно. Стан тяжкий. Задишка. Висипка на обличчі в вигляді „метелика”. Набряк та пульсація шийних вен. ЧСС - 120 на хв, АТ - 110/60 мм рт ст.Межі серця розширені у всі сторони. Серцевий поштовх розлитий, млявий. Тони серця ослаблені, шум тертя перикарду при положенні на лівому боці. Гепатоспленомегалія, асцит. Загальний аналіз крові: Нb 108 г/л, ер. 3, 4 Т/л; КП - 0, 9; лейкоцити - 7 Г/л; нейтрофіли: паличкоядерні - 15%, сегментоядерні - 43%; еозинофіли - 6%; лімфоцити - 35% моноцити -1%; ШЗЕ - 32 мм/год. В сечі сліди білку. С-реактивний білок - +++, серомукоїд -500 од. опт. щільн. Рентгенограма, ЕхоКГ та ЕКГ додається.
Дайте відповіді на запитання: 1. Попередній діагноз. Яке дослідження підтвердить діагноз ускладнення, що виникло? 2. Лікувальна тактика. 3. Надайте невідкладну допомогу.
|
