Ситуаційна задача № 4. У Андрiя В., 3 рокiв, після перенесеного ГРВІ два тижні тому з’явилась в’ялість, задишка в станi спокою
У Андрiя В., 3 рокiв, після перенесеного ГРВІ два тижні тому з’явилась в’ялість, задишка в станi спокою. Лiкувався амбулаторно. Анамнез життя. Рiс i розвивався в задовiльних матерiальних умовах. Не хворiв. Ексудативно-катаральний дiатез з 6 мiс. Стан дитини тяжкий. Адинамiчний, вiдмовляється вiд iжі, перiодично стогне. Шкiра блiда, перирбітальний та периоральний ціаноз, пастознiсть нижнiх кiнцiвок. Задишка до 40 за хв. В легенях на фонi жорсткого дихання вислуховуються поодинокi сухi i середньопухирчастi вологi хрипи. ЧСС - 180 в хв., пульс слабкого наповнення. АТ 60/40 мм рт ст. Серцевий поштовх розлитий, ослаблений Межi серця розширенi влiво до lin.axillaris ant., вправо до lin. parasternalis deхst. Тони серця ослабленi на верхiвцi, тричленний ритм «галопу», акцент II тону над легеневою артерiею, дуючий систолiчний шум на верхiвцi серця, мезодiастолiчний шум в точцi Боткiна, систолiчний шум над легеневою артерiєю. Печiнка + 4 см. Ан.кровi: ер-3, 8х10/л, Hb-110г/л, КП - 1.0. Лейкоцити 11, 810/л е - 6%, п -10%, с - 67%, л - 13%, м - 4%, ШОЕ- 25 мм/год. Аналiз кровi на активнiсть запального процесу: СIА 0.360 од., серомукоiд 0, 330 од., ДФА 0.360 од. ТАСЛО 66 МO. СРБ (+++).
Питання: 1.Який попередній діагноз? Назвіть основні симптоми захворювання. 2. Оцініть ЕхоКГ та ЕКГ. 3. Надайте невідкладну допомогу.
|
