Ситуаційна задача № 8Хворий Р., 9 років, поступив в стаціонар зі скаргами на тривалий субфебрилітет на протязі 6 міс. після перенесеної стрептококової агіни, слабкість і стомлюваність, поганий апетит. З дня народження був поставлений діагноз вродженної вади серця – аортальна вада серця, двустулковий аортальний клапан з перевагою стенозу Не оперований. Про огляді стан важкості.t 39. Субіктеричність шкіри. На стопах та гомілках петехіальна геморагічна висипка. Дихання жорстке. Пульс 135 за хв. „скачучий”. АТ 85/30 мм.рт. ст. Межі серця розширені вліво. Грубий систолічний шум в над аортою, діастолічний шум по лівому контуру грудини. Печінка + 3 см, болюча. Позитивний с-м Пастернацького позитивний з обох сторін. Ан. кровi: Ер-2, 7х1012/л; Hb-79 г/л; КП-1, 0; лейкоцит.-16, 6х109/л; е- 1%; п-10%; с-77%; л-8%; М-4%; ШОЕ-61 мм/год. Мазок із зіву – висіяний - Viridans streptoccoci Ан.крові на стерильність – висіяний - Viridans streptoccoci двократно. ЕКГ додається.
Дайте відповіді на запитання: 1.Ваш попередній діагноз? 2.Характеризуйте основні клінічні синдроми захворювання. 3.З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику? 4.Дайте інтерпритацію параклінічним данним. 5.В чому полягає лікування
|
