Cитуаційна задача №1Дівчинка 2 років. Мати скаржиться що після ГРВІ дитина стала капризною, погіршився апетит, з’явилась задишка, „мармуровий” малюнок шкіри, набряклість нижніх кінцівок, що виникла впродовж декількох днів на фоні незначного підвищення температури тіла. Об'єктивно: загальний стан дитини тяжкий. Шкіра та видимі слизові бліді, „мармуровість” малюнку шкіри, акроціаноз, пастозність нижніх кінцівок. Пульс 160 на хв, слабкого напруження та наповнення. Межі серцевої тупості розширені вліво та вправо, при аускультації - тони серця послаблені, ритм „галопу”, систолічний функціональний шум на верхівці. Над легенями - ясний перкуторний звук, жорстке дихання при аускультації, у прикореневих та нижніх ділянках вологі незвучні дрібнопухирчасті хрипи з обох боків. Живіт при пальпації м'який, неболючий, печінка на 5 см нижче реберної дуги по середньоключичній лінії, край чутливий. Загальний аналіз крові: Нb - 115 г/л, ер. - 3, 7 Т/л, КП - 0, 9, тромбоцити - 120 Г/л, лейкоцити - 18, 1 Г/л, нейтрофіли: паличкоядерні - 19%, сегментоядерні - 45%; еозинофіли - 4%, лімфоцити - 30%, моноцити - 2%, ШЗЕ - 24 мм/год. ЕКГ, рентгенографія ОГК, ЕхоКГ (ФВ 0, 26)- додаеться.
Дайте відповіді на запитання:
1. Поставте попередній діагноз. Які дані додаткових методів обстеження дають змогу підтвердити діагноз, дайте їм оцінку? 2. Призначте лікування. 3. Надайте невідкладну допомогу.
|
