Ситуаційна задача № 3. Дівчинка12 років. Три тижні тому після стрептококової ангіни відмічено підвищення температури, загальну слабкість
Дівчинка12 років. Три тижні тому після стрептококової ангіни відмічено підвищення температури, загальну слабкість, в’ялість, біль та припухлість обох колінних суглобів. Об¢ єктивно: Стан важкий. Обидва колінні суглоби збільшені в об'ємі, шкіра над ними гаряча на дотик,, гіперемована, рухи обмежені, болючі. Мигдалики рихлі, збільшені. Пульс 56 ударів на хв., ритмічний. АТ 100/60 мм рт ст. Межі серця: ліва на 1 см назовні від середньо-ключичної лінії, права на 1 см назовні від парастернальної. На верхівці серця вислуховується приглушений 1-й тон, акцент 11 тону над легеневою артерією, дуючий систолічний шум з ірадіацією в підпахвинну ділянку. Печінка +4 см., край болючий. Ан. крові: НЬ 112 г/л, ер. 3, 5 Т/л; КП -0, 9; лейкоцити -10 Г/л; нейтрофіли: п - 15%, с - 43%; е - 6%; л - 35% м - 1%; ШЗЕ - 32 мм/год. Титр АСЛ-0 450 од., С-реактивний білок (+++), серомукоїд -0, 8 од., ДФА – 300 од., сіалові к-ти 250 од. ЕхоКГ: розширення лівого передсердя та шлуночка на фоні ущільненого, розмитого мітрального клапану.Фракція викиду 35%.
Дайте відповіді на запитання: 1. Який попередній діагноз? Назвіть основні симптоми захворювання. 2. Призначте стартову терапію. 3. Надайте невідкладну допомогу.
|
