Зміст навчанняПри підготовці теми заняття необхідно вивчити наступну літературу: 1. Педиатрия: Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений III-IV уровней акредитации. 2-е изд., испр. и доп./ В.Г. Майданник. - Харьков: Фолио, 2002. - с. 237 - 278. 2. Дитячі хвороби / За ред. проф. В.М.Сідельнікова, проф. В.В.Бережного.-Київ, «Здоро’я».-1999.- с.413-423. 3. Вибрані питання дитячої кардіоревматології. Навчальний посібник для студентів вищіх навчальних закладів IV рівня акредитації. / під ред. проф. О.П. Волосовця, В.М. Савво, С.П. Кривопустова. – Київ, Харків. – 2006. с. 4. Медицина дитинства/ За ред. проф. П.С. Мощича.-Київ, «Здоров’я».-1994. т. 4.-с.286-306. 5. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей.- М.: «Медицина».-1987.-т.2.-с. 47-136 6. Орлов В.П. Руководство по электрокардиографии.-М.МИА.-1997.-480с.
4.2. Теоретичні питання до заняття: 1. Провідні клінічні симптоми та синдроми при екстрасистолії, пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, повній атріовентрикулярній блокаді. 2. Клінічні варіанти перебігу пароксизмальної тахікардії і миготливої аритмії у дітей. 3. Дані інструментальних досліджень при екстрасистолії, пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, повній атріовентрикулярній блокаді. 4. Диференційна діагностика екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії, миготливої аритмії та повної атріо-вентрикулярної блокади. 5. Тактика ведення хворого при екстрасистолії, пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, повній атріовентрикулярній блокаді у дітей. 6. Надання невідкладної допомоги при пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, Морган’ї-Адамс-Стокс-синдромі у дітей. 7. Профілактика порушень серцевого ритму та провідності у дітей.
Далі Вам пропонується вирішити декілька тестових завдань. Перевірте правильність рішення по еталону.
Тест № 1 Дівчинка 15 років, скарг не пред’являє. При плановому обстеженні на ЕКГ реєструється правильний синусовий ритм з частотою 76 за хв, нормальне положення вісі серця, інтервал PQ 0, 22 сек, комплекс QRS не змінений. Ваше заключення: А. Повна атріоентрикулярна блокада B. Блокада лівої ніжки пучка Гіса C. Атріовенрикулярна блокада Ι Ι ст, тип Мобітц Ι D. ЕКГ в межах вікової норми E. Атріовенрикулярна блокада Ι ст.
Тест № 2 При обстеженні у хлопчика 10 років було виявлено порушення серцевого ритму у вигляді екстрасистолії. Скарги відсутні. На ЕКГ – ритм синусовий, вертикальне положення ЕВС. Реєструються часті екстрасистоли по типу парасистолії (зубець Р відсутній, QRS-комплекси деформовані, зубець Т негативний, повна компенсаторна пауза). Який вид екстрасистолії у дитини? А. Передсердна B. Атріовентрикулярна C. Атріовентрикулярна дисоціація D. Шлуночкова E. Вузлова
Тест № 3 При реєстрації ЕКГ у хлопчика з вираженою брадикардією було виявлено, що передсердя і шлуночки скорочуються у різному ритмі, зубці Р не пов’язані з комплексами QRS, комплекси QRS розширені (0, 12 сек). Виявлені зміни характерні для: A. Повної атріоентрикулярної блокади B. Шлуночкової екстрасистолії C. Атріовенрикулярної блокади Ι Ι ст. D. Блокади лівої ніжки пучка Гіса E. Глікозидної інтоксикації
Тест № 4 Дівчинка 9 років, доставлена у лікарню швидкою медичною допомогою зі скаргами на раптове виникнення серцебиття, загальної слабкості, болю в ділянці серця, відчутя страху. На ЕКГ реєструються широкі (більш 0, 1 сек) комплекси QRS з частотою 190 на хв, деформовані, зубці Т дискордантні головному зубцю комплексу QRS, зубець Р не розпізнається. Яке порушення ритму має місце у дівчинки? А. Шлуночкова екстрасистолія B. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія C. Екстрасистолія з атріовентрикулярного вузла D. Пароксизмальна вентрикулярна тахікардія E. Передсердна екстрасистолія
Тест № 5 Ви надаєте невідкладну допомогу при нападі суправентрикулярної тахікардії у дитини 9 років. Проведені вагусні проби результату не дали, вкажіть дозу АТФ, яку Ви введете даній дитині: А. 5 мл B. 1 мл C. 0, 5 мл D. 2 мл E. 10 мл
Тест № 6 У лікарню машиною швидкої допомоги доставлена дитина 3 років з нападом шлуночкової тахікардії. ЧСС 220 за хв, АТ 80/40 мм. рт. ст. Яки з перерахованих препаратів протипоказаний для купування нападу? А. Анаприлін B. Аймалін C. Дігоксин D. Кордарон E. Ізоптін
Тест № 7 Дівчинка 8 років лікується в кардіологічному відділенні з приводу неревматичного кардиту. На 3 день перебування у стаціонарі у дитини розвинувся напад суправентрикулярної тахікардії. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги? А. Введення АТФ B. Негайне транспортування у відділення реанімації C. Введення дігоксину D. Проведення вагусних проб E. Введення кордарону
Тест № 8 Дівчинка 17 років скаржиться на напад короткочасної втрати свідомості, кволість. Об’єктивно: шкіра бліда, помірний акроціаноз. Перкуторно межі серця розширені вліво. Аускультативно – ритм неправильний, брадіаритмія, вислуховується систолічний шум на верхівці. На ЕКГ – синусний ритм, брадікардія, поступове збільшення інтервалу Р-Q з подальшим випадінням комплексу QRS, порушення процесу реполяризації міокарду. Встановіть діагноз. А. Атріовенрикулярна блокади Ι Ι ст, тип Мобітц Ι Ι B. Повна атріовентрикулярна блокада C. Атріовенрикулярна блокада Ι Ι ст, тип Мобітц Ι D. Синоуарікулярна блокада E. Атріовенрикулярна блокада Ι ст
Тест № 9 У хворої на гостру ревматичну лихоманку, що протікає з явищами ендоміокардиту було діагностовано атріовентрикулярну блокаду Ι Ι Ι ступеня. На наступний день хвора почала скаржитись на головокружіння, відчуття загальної слабкості, після чого втратила свідомість. Який препарат слід використати при наданні невідкладної допомоги для покращення провідності у AV-вузлі? А. Кордарон B. Адреналін C. Анаприлін D. Атропін E. Дігоксин
Тест № 10 Яке клінічно маніфестне порушення ритму найчастіше зустрічається у хворих з синдромом Вольфа- Паркінсона- Уайта? А. Повна атріоентрикулярна блокада B. Фібриляція шлуночків C. Пароксизмальна тахікардія D. Атріовенрикулярна блокада Ι Ι ст, тип Мобітц Ι E. Атріовенрикулярна блокада Ι Ι ст, тип Мобітц Ι Ι
Тест № 11 Дівчинка 8 років, страждає вродженою атріовентрикулярною блокадою Ι Ι Ι ст. Протягом останньго місяця часті синкопальні стани. На момент огляду ЧСС складає 38 уд/хв, АТ 80/55 мм. рт. ст., спостерігаються ознаки недостатності кровообігу. Найбільш доцільною тактикою подальшого ведення хворої буде: А. Диспансерне спостереження з повторним оглядом через 3 міс. B. Призначення кардіометаболітних засобів C. Призначення симпатоміметиків та подальше спостереження D. Вирішення питання про встановлення електрокардіостимулятора E. Призначення кордарону
Тест № 12 Вкажіть препарат для купування нападу шлуночкової пароксизмальної тахікардії: А. Дигоксин B. Лідокаїн C. Анаприлін D. АТФ E. Ізадрин
Тест № 13 Тест № 14 Тест № 15 Тест № 16 Тест № 17
Тест № 18 Хлопчик 17 років, скарг не пред’являє. При обстеженні на ЕКГ реєструється правильний синусовий ритм з частотою 64 за хв, нормальне положення вісі серця, інтервал PQ 0, 22 сек, комплекс QRS не змінений. Ваш діагноз: А. ЕКГ в межах вікової норми B. Атріовенрикулярна блокада Ι ст. C. Атріовенрикулярна блокада Ι Ι ст, тип Мобітц Ι D. Повна атріовентрикулярна блокада E. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
Тест № 19 Хлопчик 12 років лікується з приводу вогнищевого неревматичного кардиту. На 5 день захворювання у дитини виник напад суправентрикулярної тахікардії. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги? А. АТФ B. Верапаміл C. Дігоксин D. Анаприлін E. Кордарон
Тест № 20 Тест № 21 Тест № 22 Тест № 23
Тест № 24 Хлопчик 13 років скаржиться на напад короткочасної втрати свідомості, кволість. На ЕКГ – синусний ритм, брадікардія, збільшення інтервалу Р-Q з періодичним випадінням комплексу QRS, порушення процесу реполяризації міокарду. Встановіть діагноз. А. Атріовенрикулярна блокада Ι Ι ст, тип Мобітц Ι B. Повна атріовентрикулярна блокада C. Атріовенрикулярна блокада Ι Ι ст, тип Мобітц Ι Ι D. Атріовенрикулярна блокада Ι ст E. Синоуарікулярна блокада
Еталони відповідей: 1E, 2D, 3A, 4D, 5В, 6C, 7D, 8C, 9D, 10А, 11D, 12B, 13C, 14A, 15A, 16B, 17A, 18B, 19A, 20D, 21A, 22C, 23A, 24A
4.3. Зміст теми:
|