Вопрос 13. Классификация и диагностика типов отношения к болезни. Диагностика типов отношения к болезни

Понятие «Внутренняя картина болезни». Стратегия адаптивного и дезадаптивного поведения больных. Факторы, определяющие типы отношения к болезни. Общая характеристика отношений к болезни. Классификация типов отношения к болезни. Диагностика типов отношения к болезни с помощью «Методики для психологической диагностики типов отношения к болезни», разработанной в научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург).

В соответствии с классификацией А.Е. Личко и Н.Я. Иванова выделяют 12 типов отношения к болезни.

1. Гармоничный (Г). Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. В случае неблагополучного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе для жизни – сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.

2. Эргопатический (Р). «Уход от болезни в работу». Даже при тяжелой болезни и страданиях стремление продолжать работу. Избирательное отношение к обследованию и лечению. Стремление во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус, возможность продолжения активной трудовой деятельности.

3. Анозогнозический (З). «Отрицание болезни». Активное отбрасывание мысли о болезни, ее последствиях. Приписывание проявлений болезни случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание обойтись своими средствами.

4. Тревожный (Т). - Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, дополнительной информации о болезни, поиск «авторитетов». Настроение тревожное, отмечается угнетенность.

5. Ипохондрический (И). Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о своей болезни, своих ощущениях окружающим (преувеличивая действительное и высказывания о несуществующих, мнительных страданиях, преувеличивание побочных действий лекарств).

6. Неврастенический (Н). Поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения.

Раздражение изливается нередко на «первого попавшегося» и завершается раскаянием и слезами.

7. Меланхолический (М). Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных данных.

8. Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к результатам лечения. Пассивное подчинение к процедурам и лечению при настойчивом влиянии со стороны. Утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало.

9. Сенситивный (С). Чрезмерная озабоченность возможном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести его болезнь на окружающих Боязнь стать обузой для родных и близких из-за болезни. Боязнь недоброжелательного отношения со стороны родных из-за его болезни.

10. Эгоцентрический (Я). «Уход в болезнь». - Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы (все должны забыть т бросить все и заботиться только о больном).

11. Паранойяльный (П). - Уверенность, что болезнь – результат злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала.

12. Дисфорический (Д). - Доминирует мрачно-озлобленное настроение, постоянный угрюмый вид. Зависть и ненависть к здоровым людям. Требование особого внимания к «собственной персоне». Деспотичность по отношению к близким (требование во всем угождать).