Очевидними доказами кровотечі із шлунково-кишкового тракту є гематемезіс (блювота «кавовою гущавиною»), мелена (рясний дегтеобразний стілець), наявність крові в калі

 

Студент повинен знати:

§ Симптоматику ШКК;

§ Причини верхніх та нижніх кровотеч;

§ Тактику обстеження і ведення хворих з кровотечею;

§ Перелік маніпуляцій потрібних для діагностики кровотеч;

§ За допомогою додаткових методів дослідження достоменно

визначати місце локалізації кровотечі;

§ Залучати суміжних спеціалістів для діфдіагностики кровотеч;

§ Знати ендоскопічну класифікацію кровотеч по Forrest для можливої

ії зупинки;

§ Знати можливості ендоскопічної зупинки кровотеч: коагуляція,

ендокліпірування.

Студент повинен вміти:

§ Вміти своєчасно виявляти клініку кровотеч;

§ Правильно визначати тактику ведення хворих з підозрою на

кровотечу;

§ Вірно оцінити вагу кровотечі і життєві ресурси хворого (по стану

гемодинаміки та функцінуванню інших життєво важливих органів і

систем).

Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:

- вміти проводити пальцеве дослідження для підтвердження симптому

“мелена”;

- опанувати навичками трактування даних лабораторних методів дослідження при ціеї патології.

 

Діарея – ненормально прискорене спорожнювання кишківника зі зміною характеру стільця (від кашкоподібного до водянистого). ). В основі діареї лежать різні механізми (таблиця 10).

Основні віди і механізми діареї

Ø Осмотична діарея (збільшення кількості погано всмоктуючих та осмотично активних речовин у стінці кишки)

Ø Секреторна діарея (збільшення секреції Cl^- і води з гальмуванням усмоктування нормального активного Na+ і води)

Ø Ексудативна діарея (екссудація слизу, крові і протеінів з ділянок активного запалення в просвіт кишки)

Ø Змінена кишкова моторика (з посиленням або зменшенням контакту між поверхнею слизової і кишковим вмістом)

 

Тенезмы – надзвичайно часті імперативні позиви до дефекації з почуттям судорожного скорочення в області прямої кишки й сфінктера, при цьому дефекації немає (тому що пряма кишка порожня) або виділяється трохи капель запального экссудата. Причина тенезмов - вплив на рецепторні зони анальноректосигмоидного відділу неадекватних подразників - мікробних або хімічних токсинів, пухлин, післяопераційних фляків. Найчастіше тенезмы спостерігаються при гострих інфекціях дистальних відділів товстої кишки (дизентерії, сальмонельозі й ін.), а також неспецифічному виразковому коліті, пухлинах прямій і сигмовидної кишки, пухлинах малого тазу, що здавлюють пряму кишку, парапроктитах.