Тесты исходного уровня знаний1. КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТО-ЛИИ? 1) преждевременный комплекс QRS; 2) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован; 3) наличие полной компенсаторной паузы; 4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом; 5) правильно 1, 2, 3.
2. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ? 1) частота желудочковых комплексов более 120 в мин; 2) отсутствие зубцов Р; 3) наличие преждевременных комплексов QRS; 4) укорочение интервалов PQ; 5) наличие дельта-волны.
3. Для возникновения пароксизмальной реципрокной АВ-узловой тахикардии необходимо: А. Повышение активности АВ-соединения, Б.Наличие как минимум 2-х путей (антеградного и ретроградного) проведения в АВ-узле, В.Наличие условий для циркуляции импульса в АВ-узле.
4. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА? 1) желудочковые экстрасистолы; 2) синоаурикулярная (синоатриальная) блокада; 3) атриовентрикулярная блокада.
5. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ? 1) тромбоэмболический синдром; 2) инфаркт миокарда; 3) гипертонический криз.
6. Нормальная синусовая форма зубцов Р во время тахикардии может наблюдаться при: А..Синусовой тахикардии, Б Синоатриальной реципрокной тахикардии, В.Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия.
7. КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ? 1) преждевременный комплекс QRS; 2) экстрасистолический комплекс похож на основном 3) наличие неполной компенсаторной паузы; 4) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом; 5) правильно все.
8. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ? 1) гипертрофическая кардиомиопатия; 2) митральный стеноз; 3) тиреотоксикоз; 4) миокардит; 5) правильно 2 и 3.
9. Полиморфная предсердная тахикардия: А. -чаще возникает у больных с заболеваниями легких, Б.- Возникновению полиморфной предсердной тахикардии может способствовать прием бронхолитических средств, В. Довольно часто наблюдается у практически здоровых лиц.
10.Возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» чаще всего отмечено на фоне приема: А-хинидина Б-этмозина В-этацизина Г-кордарона Д-веропамила 11.Применение быстрого внутривенного введения АТФ эффективно для купирования приступов: А.Мерцательной аритмии, Б.Пароксизмальной АВ-узловой тахикардии, В.Пароксизмальной АВ-тахикардии с участием дополнительных путей проведения. Г.Желудочковой тахикардии. 12 Наиболее эффективным препаратом для сохранения синусового ритма после ЭИТ у больных с постоянной формой мерцательной аритмии является: А.Хинидин, Б.Веропамил, В.Кордарон, Г.Бета-блокаторы. 13.У больного с ИБС-острым трансмуральным передне-перегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика? 1)Ввести строфантин. 2)Произвести кардиоверсию. 3)Ввести обзидан. 4).Ввести кордарон
14.У больного с ИБС-постинфарктный кардиосклерозом выявлен синдром слабости синусового узла. Последние две недели возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружением Ваша тактика? 1)Назначить хинидин. 2)Назначить новокаинамид. 3)Провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма. 4)Назначить дигоксин. 5)Провести временную кардиостимуляцию.
15.Регистрация зубцов Р между желудочковыми комплексами во время реципрокной АВ-тахикардии характерна для: А. АВ-узловой тахикардии, Б. АВ-тахикардии с участием дополнительных путей проведения, В.-Редкой (для взрослых) формы АВ-узловой тахикардии.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПОЛУЧЕННЫХ НА ДАННОМ ЗАНЯТИИ ЗНАНИЙ,
1.При постоянной форме мерцательной аритмии тромбоэмболии наиболее часто наблюдаются у больных при: А. Ишемической болезнью сердца Б. Гипертонической болезнью В. Ревматическим митральным пороком, Г.С идиопатической мерцательной аритмией. 2.Электрокардиографическими признаками наджелудочковой пароксизмальной тахикардии являются: А. Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в мин Б. Правильный и регулярный ритм и постоянная частота сердечных сокращений не изменяется после физической нагрузки и при глубоком дыхании. В. Правильный и регулярный ритм и постоянная частота сердечных сокращений изменяется после физической нагрузки и при глубоком дыхании.
3.Относительными показаниями к восстановлению синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии являются: А. Возникновение тромбоэмболий. Б. Появление признаков недостаточности кровообращения. В. Устранение предполагаемой причины мерцательной аритмии. Г. Все перечисленное, Д. Ничего из перечисленного. 4.Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев являются: А.. Фибрилляция желудочков, Б.Асистолия желудочков, В. Электромеханическая диссоциация. 5.Повышенная вероятность тромбоэмболий после восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии имеется у больных: А. Митральным пороком сердца, Б. Тромбоэмболиями в анамнезе, В. Гипертрофической кардиомиопатией, Г. Дилатационной кардиомипатией, Д. При всех перечисленных состояниях. 6.Что характерно для мерцательной аритмии? 1.Частота желудочковых комплексов более 120 в миннуту. 2.Отсутствие зубцов Р, 3. Наличие преждевременных комплексов QRS. 4. УКОРОЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛОВ PQ 5. Наличие дельта -волны. 7.Регистрация зубцов Р между желудочковыми комплексами во время реципрокной АВ-тахикардии характерна для: А. АВ-узловой тахикардии. Б. АВ-тахикардии с дополнительным путем проведения В. Редкой для взрослых формы АВ-узловой тахикардии. 8.Эффективность реанимационных мероприятий при асистолии желудочков или электромеханической диссоциации: .А.-Примерно такая же как при фибрилляции желудочков, Б. Гораздо выше, чем при фибрилляции желудочков., В.Гораздо ниже, чем при фибрилляции желудочков.. 9. При идиопатической желудочковой тахикардии: А. Как правило, не наблюдается выраженных нарушений гемодинамики, Б. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В. Бессимптомные больные не нуждаются в проведении специальной антиаритмической терапии. 10.Электрокардиографическими признаками СССУ являются: А. Выраженная синусовая брадикардия. Б. Синоатриальная блокада 2-ой степени, В. Мерцательная аритмия. 11. Имплантация кардиостимулятора в режиме " ДЕМАНД" для стимуляции желудочков: А.-Показана всем больным с ЭКГ-признаками дисфункции СУ. Б. -Показана только больным с клиническими симптомами, вызванными дисфункцией СУ(прежде всего при эпизодах головокружения или обмороках,) В. _Позволяет увеличить продолжительность жизни больных с СССУ.) 12.При тахикардии с уширенными желудочковыми комплексами признаками желудочковой тахикардии являются: А..Наличие АВ-диссоциации, Б.Регистрации ретроградных зубцов Р позади желудочковых комплексов, В.Отсутствие видимых зубцов Р, Г.Наличие проведенных и или сливных желудочковых комплексов(так называемых захватов) 13.Отсутствие видимых зубцов Р во время тахикардии с нормальными комплексами QRS чаще всего наблюдается при: А. Предсердной тахикардии, Б. Реципрокной АВ-узловой тахикардии В. АВ-тахикардии с участием дополнительного пути проведения, Г. Желудочковой тахикардии. 14.При тахикардии с участием дополнительных путей проведения предсердные комплексы: А. Регистрируются одновременно с желудочковыми и потому не видны на ЭКГ. Б/ Обычно регистрируются позади желудочковых комплексов, В. Чаще всего регистрируются перед желудочковыми комплексами с очень короткими интервалами PR/ 15.Прекращение приступа тахикардии после применения вагусных приемов(проба Вальсальвы, массаж сонной артерии) чаще всего отмечается при: А. Мерцательной аритмии. Б. Предсердной тахикардии, В. Реципрокных АВ-тахикардиях, Г. Желудочковых тахикардиях, Д. Наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных вариантах тахиаритмий.
: СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Больная 28 лет, доставлена в терапевтическое отделение «скорой помощью» с жалобами на сердцебиение, головокружение, слабость, частое мочеиспускание. Приступ сердцебиения начался внезапно, среди полного благополучия и продолжается уже более 12 часов. Подобные приступы наблюдались и раньше, но были кратковременными. Чаще они возникали после переутомления или волнения. В последние 3 месяца до поступления в стационар они участились и стали более продолжительными. Объективно: больная астенической конституции. Цианоза, отеков нет. Кожа груди, на ладонях влажная на ощупь. Наблюдается тремор пальцев руки и век. Яремные вены набухшие, усилена пульсация шейных сосудов. Границы сердца не изменены. Частота сердечных сокращений (аукультативно) 220 в мин. Пульс на лучевой артерии не сосчитывается, малый и мягкий. АД 110/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Печень и селезенка не пальпируется. Мочеиспускание частое - каждые 15-20 мин. выделяется 200-250 мл. светлой мочи. Электрокардиограмма, частота сокращений предсердий и желудочков 220 в мин., зубцы Т, Р сливаются между собой, положительны. Интервалы S-T ниже изолинии. Желудочковый комплекс не расширен и не деформирован.
ВОПРОСЫ: 1. Как называется состояние, наблюдаемое у больной? 2. Каковы рефлекторные методы, направленные на устранение приступа? 3. Неотложная медикаментозная терапия. 4. Назовите возможные причины данного состояния. 5. Какие обследования необходимы для постановки диагноза? 6. Что могло явиться причиной учащения приступов в последние 3 месяца?
|
