ПЛАЦЕНТАРНА НЕДОСТАТНІСТЬ. ГІПОКСІЯ ПЛОДА. ГІПОТРОФІЯ ПЛОДА

Актуальність теми: фетоплацентарна недостатність являє собою одну з найважливіших проблем акушерства, неонатології й перинатології. Відповідно до сучасних поглядів, під фетоплацентарній недостатністю розуміють синдром, обумовлений морфофункціональними змінами в плаценті й результат складної реакції плода, що представляє собою, і плаценти на різні патологічні стани материнського організму. При цьому спостерігається комплекс порушень транспортної, трофічної, ендокринної й метаболічної функцій плаценти. Функціональна неспроможність плаценти служить основною причиною внутріматкової гіпоксії, затримки росту й розвитку плода, його травм у процесі пологів. Плацентарна недостатність приводить не тільки до збільшення перинатальної смертності (20% перинатальної смертності безпосередньо пов'язані з патологією плаценти), але й сприяє високій частоті соматичної й інфекційної захворюваності немовляти, служить причиною порушень фізичного й розумового розвитку дитини.

Цілі навчання:

Загальна мета: уміти запідозрити патологію фетоплацентарного комплексу, гіпоксію плода, гіпотрофію плода, діагностувати і лікувати гіпоксію та гіпотрофію плода.

Конкретні цілі

Початковий рівень знань - умінь

1.Вибрати й трактувати дані скарг, анамнезу захворювання, анамнезу життя й об'єктивного дослідження вагітної для виявлення ознак патології фетоплацентарного комплексу   2.Скласти послідовність обстеження й інтерпретувати результати додаткових методів дослідження.   3.Виявити найбільш інформативні ознаки гіпоксії та гіпотрофії плода   4. Визначати ступінь гіпотрофії плода.

1.Збирати й інтерпретувати скарги, анамнез кафедра фізіології кафедра пропедевт. терації кафедра радіології кафедра патологічної анатомії   2.Оцінювати дані лабораторних, інструментальних досліджень і морфологічний субстрат захворювань кафедра мікробіології кафедра пропедевт. терапії кафедра радіології кафедра патологічної анатомії   3. Визначати обсяг методів обстеження кафедра пропедевт. терапії кафедра пропедевт. педіатрії   4.Оцінювати дані анамнезу і результатів об’єктивного дослідження, лабораторних методів дослідження кафедра фізіології кафедра пропедевт. терапії кафедра пропедевт. педіатрії

 

Завдання для перевірки вихідного рівня.

Завдання №1

На облік у жіночій консультації взята жінка С., 21 року в строку вагітності 10-11 тижнів. Робітниця розумової праці, протягом 5 років страждає цукровим діабетом. Менструації з 12 років, по 4-5 днів, через 28 днів. Пологів - 1, абортів -0.

Які дані анамнезу дозволять віднести жінку в групу ризику по розвитку акушерської й перинатальної патології?

A. Кількість пологів і абортів.

B. Ендокринна патологія.

C. Строк вагітності.

D. Вік.

E. Характер і час настання менструацій.

Еталон відповіді: В.

 

Завдання №2

Повторновагітна У., 28 років входить у групу ризику по розвитку фетоплацентарної недостатності. Рекомендовано гормональне обстеження.

Дослідження якого гормону буде мати найбільшу діагностичну цінність?

A. Кортизол.

B. Окситоцин.

C. Фоллітропін.

D. Прогестерон.

E. Трийодтиронін.

Еталон відповіді: D.

 

Завдання №3

У пологове відділення госпіталізована вагітна К. із приводу фетоплацентарної недостатності, хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода.

Який із препаратів, що поліпшує реологічні властивості крові й мікроциркуляцію необхідно призначити?

A. Окситоцин.

B. Трентал.

C. Преднізолон.

D. Аскорбінова кислота.

E. Верошпирон.

Еталон відповіді: В.