ІЗОАНТИГЕННА НЕСУМІСНІСТЬ КРОВІ МАТЕРІ ТА ПЛОДА. АСФІКСІЯ НОВОНАРОДЖЕНОГО. МЕТОДИ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ ТА РЕАНІМАЦІЇ НОВОНАРОДЖЕНОГО

Актуальність теми: ізоімунізація — одна з клінічних форм імунопатології вагітності, що виникає за умови несумісності організмів матері і плода по різних антигенах та приводить до тяжких порушень стану плода і немовляти. За даними ВООЗ, 15 % усіх вагітностей ускладнено сенсибілізацією еротрицитарними антигенами плода. Із них у 90% випадків гемолітична хвороба плодів і новонароджених викликана ізоімунізацією вагітної антигенами системи резус-фактор. Сучасна профілактика, а також діагностика й лікування імуноконфлікту дозволяють у ряді випадків запобігти розвитку, до того ж, знизити частоту і тяжкість перебігу імуноконфлікту, що призводить до народження здорового потомства.

Асфіксія новонародженого призводить до важких наслідків з боку ЦНС та інших органів не тільки в постнатальному періоді, але й у подальшому житті дитини. Тому профілактика та лікування кисневої недостатності надзвичайно важливі для забезпечення здоров`я майбутнього покоління.

Цілі навчання:

Загальна мета: уміти запідозрити імуноконфліктну вагітність і гемолітичну хворобу у новонародженого, діагностувати і лікувати асфіксію новонародженого.

Конкретні цілі

Початковий рівень знань - умінь

1.Вибрати й трактувати з даних скарг і анамнезу відомості, що вказують на наявність імуноконфліктної вагітності   2.Скласти послідовність обстеження й інтерпретувати результати додаткових методів дослідження.     3.Виявити найбільш інформативні ознаки асфіксії новонародженого   4. Оцінювати стан новонародженого.     5.Проводити реанімаційні заходи у разі асфіксії плода.

1.Збирати й інтерпретувати скарги, анамнез - кафедра фізіології - кафедра пропедевт. терапії   2.Оцінювати дані лабораторних, інструментальних досліджень і морфологічний субстрат захворювань - кафедра мікробіології - кафедра пропедевт. терапії - кафедра радіології - кафедра патологічної анатомії 3. Визначати обсяг методів обстеження - кафедра пропедевт. терапії - кафедра пропедевт. педіатрії   4.Оцінювати дані анамнезу і ре-зультатів об’єктивного дослідження, лабораторних методів дослідження - кафедра фізіології - кафедра пропедевт. терапії - кафедра пропедевт. педіатрії   5.Застосовувати штучне дихання, засоби медикаментозної терапії - кафедра фармакології - кафедра заг. хірургії

 

Завдання для перевірки вихідного рівня.

Завдання №1

У травматологічне відділення доставлено хвору, 40 років після автомобільної аварії. Крововтрата досягла 700 мл.

Переливання крові можливе після:

А. Визначення групи крові і резус-фактору.

В. Визначення біохімічного стану крові.

С. Визначення згортаючої системи крові.

D. Визначення часу аварії.

E. Визначення характеру і часу настання менструацій.

Еталон відповіді: В.

 

Завдання №2

У вагітної жінки при визначенні резус приналежності крові не виявлений резус фактор (резус-аглютиноген).

У скількох відсотків людей в еритроцитах крові втримується цей аглютиноген?

A. 25%

B. 15%

C. 65%

D. 85%

E. 50%

Еталон відповіді: D.

Завдання №3

На облік по вагітності стала жінка із четвертою групою з резус-негативною приналежністю крові. У чоловіка в крові присутня резус-аглютиноген.

Яке ускладнення може розвитися у вагітної?

A. Утворення в матері антирезус аглютининів до еритроцитів плода.

B. Утворення в плода антирезус аглютининів до еритроцитів матері.

C. Утворення в матері аглютининів Анти А.

D. Утворення в матері аглютининів Анти В.

E. Утворення в плода анти А аглютининів.

Еталон відповіді: А.

 

Завдання №4

При проведенні ефірного наркозу виникла зупинка серця. Анестезіолог приступився до закритого масажу серця.

Скільки натиснень у хвилину варто зробити?

A. 40

B. 50

C. 60

D. 70

E. 80

Еталон відповіді: С.

 

Завдання №5

У відділення доставлена хвора у вкрай важкому стані. Адинамічна, загальмована, не реагує на біль, шкіра бліда із синюшним відтінком, холодна; подих поверхневий, часте, пульс до 140 уд. у хв, систолічний тиск 60 мм рт.ст., ЦВТ-0, сеча відсутня.

Як Ви охарактеризуєте стан хворої?

A. Еректильна фаза шоку

B. Торпідна фаза шоку І ступеня

C. Торпідна фаза шоку ІI ступеня

D. Торпідна фаза шоку ІII ступеня

E. Торпідна фаза шоку ІV ступеня

Еталон відповіді: D.