АНОМАЛІЇ СКОРОТЛИВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МАТКИ

Актуальність теми: Патологічна скоротлива активність матки спостерігається у всіх країнах світу, у тому числі й на Україні, з частотою 10-20% усіх пологів. Дане ускладнення може приводити, по-перше, до підвищення випадків материнського та плодового травматизму, розвитку післяпологових гнійно-септичних ускладнень, значному росту крововтрати, по-друге – через порушення маточно-плацентарного кровообігу часто виникає загроза гіпоксія або навіть асфіксії плода. Сучасна діагностика, лікування та профілактика аномалій пологової діяльності є важливими для зниження розвитку акушерської патології у жінок й перинатальної патології у новонароджених. Це пояснює практичну значимість вивчення даної теми в підготовці лікаря загального профілю.

Ціль навчання:

Загальна мета: вміти виявити причини розвитку, діагностувати, розробить тактику ведення пологів та профілактичні заходи при різних видах аномалій пологової діяльності.

Конкретні цілі

Початковий рівень знань та умінь

1. Вибрати з даних анамнезу відомості, відображаючи патологію, котра може явитись причиною розвитку аномалій пологової діяльності, виявити групу ризику вагітних.   2. На підставі даних об’єктивного огляду за пологовою діяльністю, оцінки партограм й показників допоміжних методів дослідження скласти схему діагностичного пошуку характеру скоротливої здібності матки та поставити попередній клінічний діагноз.     3. Розробити тактику ведення пологів та лікувальні заходи.     4. Розробити профілактичні заходи розвитку ускладнень у пологах

1. Збирати і оцінювати анамнез життя та акушерський анамнез - каф. пропедевтичної терапії - каф. госпітальної терапії   2. Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація), вміти вести й оцінювати партограми та інтерпретувати одержані дані допоміжного обстеження (УЗД-діагностика, КТГ): - каф. пропедевтичної терапії - каф. Радіології   3. Визначити необхідний об’єм та послідовність лікувальних заходів - каф. фармакології - каф. Фізіології 4. Вміти оцінювати механізми розвитку патологічного стану - каф. фізіології - каф. пат. фізіології - каф. біохімії - каф. гістології

Завдання для перевірки вихідного рівня

Завдання №1

У пологове відділення доставлено роділлю 28 років з приводу початку пологової діяльності. Перейми почались 6 часів тому. Наступна вагітність перша, після 5-ти річного безпліддя.

Які дані анамнезу повинен уточнити лікар в першу чергу?

A. Перенесені інфекційні захворювання у дитинстві.

B. Початок статевого життя.

C. Характер менструальної функції.

D. Шкідливі звички.

E. Алергічні захворювання.

Еталон відповіді: С.

 

Завдання №2

Вагітна А., 30 років, находиться в відділенні патології вагітних з діагнозом: Вагітність II, 37-38 неділь. Вроджений порок серця – дефект міжшлуночкової перегородки, Н1.

Яке обстеження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

A. Загальний аналіз крові.

B. Гострофазові показники крові.

C. УЗД плоду.

D. Електрокардіографія.

E. Ехокардіографія.

Еталон відповіді: Е.

 

Завдання №3

Роділля 38 років доставлена до пологового будинку зі скаргами на головний біль, перейми по 30 секунд через 5 хвилин. При об`єктивному дослідженні виявлено АД – 170/100 мм рт.ст.

Якими спеціалістами потрібно проконсультувати хвору?

A. Кардіолог.

B. Нефролог.

C. Уролог.

D. Невропатолог.

E. Нейрохірург.

Еталон відповіді: D.