БІОМЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ У РАЗІ ПЕРЕДНЬОГО І ЗАДНЬОГО ВИДІВ ПОТИЛОЧНОГО ПЕРЕДЛЕЖАННЯ

Актуальність теми: біомеханізм пологів при різних видах передлежання плода належить до надто важливих і складних проблем практичного акушерства. Відхилення від нормального біомеханізму пологів, котрі своєчасно не діагностовано лікарем, можуть викликати низку ускладнень у матері, плода впродовж пологового акту. Тому вивчення біомеханізму пологів є складовою комплексу знань-умінь, регламентованих кваліфікаційною характеристикою лікаря будь-якої спеціальності. Лікар повинен виразно уявляти собі біомеханізм пологів і у разі його порушення вчасно залучити фахівця акушера-гінеколога, це сприятиме зниженню ускладнень пологів, зниженню материнської та перинатальної смертності. Частота тазового передлежання у разі термінової вагітності одним плодом складає 3-3, 5% від загальної кількості пологів.

Ціль навчання:

Загальна мета – уміти діагностувати нормальний чи патологічний перебіг, різні моменти біомеханізму пологів при передньому та задньому видах потиличного передлежання та тазовому передлежанню.

Конкретні цілі	Початковий рівень знань та умінь
1. Вибрати з даних анамнезу відомості необхідні для визначення відповідного передлежання позиції, положення та виду плоду.   2. Виявити найбільш інформативні ознаки, що визначають відповідні моменти біомеханізму пологів при об’єктивному і додатковому методах обстеження.   3. Визначити момент біомеханізму пологів та запідозрити ускладнення.	1. Збирати та оцінювати анамнез – каф. пропедевт. терапії – каф.госпітальної терапії   2. Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) – каф. пропедевт. Терапії   3. Визначити обсяг, послідовність методів обстеження та інтерпретувати їх результати: фізичні, УЗД, ФКГ – каф. пропедевт. терапії – каф. радіології.

Завдання для перевірки вихідного рівня

Завдання № 1

Вагітна 26 років під час чергового відвідування жіночої консультації в терміні вагітності 31-32 тижня була оглянута лікарем: при пальпації живота положення плоду поздовжене над лоном, визначається м’яка частина плоду. Серцебиття плоду 140 уд. за хвилину, вислуховується зліва, вище пупка.

Яке дослідження необхідно виконати, щоб визначити передлежання плоду?

A. ЕКГ матері.

B. УЗД матки та плоду.

C. КТГ плоду.

D. УЗДГ судин головного мозку.

E. Рентгенографію легенів.

Еталон відповіді: В.

 

Завдання № 2

Вагітна 27 років вночі надійшла у пологове відділення зі скаргами на схваткоподібний біль у низу живота та відходження навколоплідних вод. Під час зовнішнього акушерського огляду визначається поздовжене положення плоду, передлежить м’яка частина, яка не балотує, серцебиття плоду 140 уд. за хвилину зліва на рівні пупка.

Що повинен зробити лікар для уточнення діагнозу?

A. Загальний аналіз крові та сечі.

B. Внутрішнє акушерське дослідження жінки.

C. Визначити рівень гормонів у крові жінки.

D. ЕКГ.

E. УЗД нирок.

Еталон відповіді: В.

 

 

Завдання № 3

Вагітна 22 років у терміні 40 тижнів надійшла до пологового відділення зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота.

Які данні анамнезу повинен уточнити лікар для правильного встановлення діагнозу?

A. Шкідливі звички.

B. Початок статевого життя.

C. Коли почався біль у низу живота.

D. Кількість вагітностей.

E. Були лі захворювання статевих органів.

Еталон відповіді: С.