Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. Першовагітна 29 років, поступила в акушерське відділення зі скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів, які появились безпричинно. Вагітність 36 тижнів. При вагінальному дослідженні: шийка розм’якшена, відхилена дозаду, внутрішнє вічко закрите, через склепіння визначається тістоватість нечітких контурів, виділення кров’янисті помірні. В дзеркалах шийка матки чиста.

Ваш діагноз?

А. Передлежання плаценти.

В. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

С. Ерозія шийки матки.

D. Варикозне розширення вен піхви.

Е. Рак шийки матки.

Еталон відповіді: А.

 

2. Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові, продовжується кровотеча. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки.

Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?

А. Провести ручну ревізію порожнини матки.

В. Провести зовнішній масаж матки.

С. Ввести утеротоніки.

D. Провести тампонаду тіла матки.

Е. Накласти клеми на параметрії.

Еталон відповіді: А.

 

3. Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв. самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають.

Вкажіть можливу причину кровотечі:

А. Розрив шийки матки або піхви.

В. Гіпотонія матки.

С. Залишки плацентарної тканини в матці.

D. Порушення коагуляції крові.

Е. Розрив матки.

Еталон відповіді підготувати самостійно.

 

4. Роділля, 28 років, скаржиться на значні кров'яні виділення із статевих шляхів та несподіваний біль у животі, який з’явився після падіння. Шкіра бліда, пульс 110 уд/хв., АТ 80/60 мм рт. ст., запаморочення. Консистенція матки щільна. У зв'язку з великим напруженням матки частини плода ледве промацуються. Під час пальпації матка дуже болісна. Серцебиття плоду глухе, штучні удари. При піхвовому дослідженні - шийка матки скорочена, відкриття маточного вічка 2 см. плідний міхур дуже напружений.

Що робити?

А. Кесарів розтин.

В. Амніотомія.

С. Гемостатична терапія.

D. Акушерські щіпці.

Е. Стимуляція пологової діяльності.

Еталон відповіді підготувати самостійно.

 

5. У породіллі в ранньому післяпологовому періоді з’явилися кров’янисті виділення із статевих шляхів. При пальпації через передню черевну стінку матка щільна, на 2 поперечних пальці нижче пупка. При огляді родових шляхів виявлено розрив шийки матки зліва, що кровоточить, довжиною до 4 см, без переходу на склепіння.

Ваш діагноз?

А. Розрив шийки матки ІІ ступеня

В. Гіпотонія матки

С. Дефект посліду

D. Розрив шийки матки І ступеня

Е. Розрив шийки матки ІІІ ступеня

Еталон відповіді підготувати самостійно.