Анаэробной (газовой) гангреной называется патологический процесс, вызываемый микробами, размножающимися без доступа кислорода, то есть клостридиями

Анаэробная газовая инфекция – самый грозный вид раневой инфекции с преимущественным поражением мышечной и соединительной тканей

Возбудители анаэробной газовой раневой инфекции:

клостридиум перфрингенс, септикум, хистолитикум, эдематиенс в гнойных ранах, как правило, присутствуют в виде ассосиаций с неспорогенными анаэробами и аэробными микроорганизмами.

Факторы, способствующие развитию анаэробной инфекции.

Ранения нижних конечностей, особенно с большим количеством ранений и повреждённых мышц.

Загрязнение ран землёй, наличие инородных тел, слепые ранения.

Анемия, шок, жгут на конечности, недостаточная иммобилизация, туго наложенная повязка.

Уменьшение или прекращение транспорта кислорода в ткани в связи с их ишемией – повреждение магистральных сосудов, длительное сдавливание конечности.

Чем больше масштаб повреждений тканей тела и чем больше они загрязнены, тем благоприятнее условия для развития инфекции

Патогенез.

Клостридии выделяют ферменты некротизирующие здоровые ткани и лизирующие некротизированные ткани, а также гемолитические ферменты. Процесс некроза и лизиса идёт непрерывно, в результате чего продуцируются и всасываются в организм эндотоксины, вызывая выраженную интоксикацию, которая определяет тяжесть клинического течения и прогноз.

Классификация анаэробной газовой инфекции.

По скорости распространения:

1.Молниеносная - развивается в течение 1х суток.

2.Быстро распространяющаяся - развивается в течение 3х-5ти суток.

По клиническим симптомам:

В настоящее время врачи выделяют 4 формы заболевания газовой гангрены.

Классическая газовая гангрена характеризуется

· местным отеком поврежденных тканей, который постепенно переходит в омертвение и сопровождается интенсивным газообразованием.

· Кожа вокруг раны становится бледной, покрывается бурыми пятнами.

· При пальпации кожи вокруг раны из нее выделяются пузырьки газа и сукровичная жидкость.

· Поврежденные ткани приобретают серо-зеленый оттенок и через несколько часов окончательно отмирают с выделением трупного запаха.

Классическая газовая гангрена не сопровождается выделением гноя.

Отечно-токсическая форма заболевания газовой гангреной.

· Вокруг области повреждения появляется обширный отек, который постепенно расширяется на еще здоровые ткани.

· Гноя – нет, газообразование – слабое.

· Отек распространяется крайне быстро. Как следствие, некроз мышечных тканей проявляется практически сразу после получения травмы.