Аускультация живота

Проводится для определения перистальтики - кишечных шумов:

· ослабление перистальтики - при парезе кишечника (метеоризм).

· исчезновение перистальтики – симптом «мёртвой тишины» - при паралитической кишечной непроходимости.

· при механической кишечной непроходимости, в начале заболевания кишечные шумы слышны на расстоянии (урчание) – перистальтика усиливается, чтобы продвинуть кишечное содержимое через препятствие.

5.Определение абдоминальных симптомов, указывающих на характер заболевания:

Острый перитонит.

1.Мышечный дефанс – мышечное напряжение

2.Симптом Щёткина - Блюмберга: пальцы мягко положить на живот, затем резко отнять. Когда руку резко убираем пациент испытывает усиление боли, так как под тяжестью руки брюшина смещается, а при резком отнятии руки происходит колебание брюшины, что и усиливает боль.

Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.

Чаще используются ниже перечисленные.

1.Симптом Ровзинга – лёгкий толчок в левой подвздошной области, пациент отмечает усиление боли в правой подвздошной области.

2.Симптом Ситковского. Предлагаем пациенту лечь на правый бок, затем повернуться на левый. Пациент отмечает, что в положении на левом боку усиливаются боли в правой подвздошной области.

У беременных этот симптом обратный – боли сильнее в положении на правом боку, так как на воспалённый отросток давит увеличенная матка.

3.Симптом Воскресенского – «рубашки». Рубашка приподнимается и натягивается над животом. Скользящее движение пальцев по рубашке из правого подреберья в левую подвздошную область безболезненно. Движение из левого подреберья в правую подвздошную область усиливает боль в правой подвздошной области.

4.Симптом Образцова – положение пациента на спине, правая нога приподнята. Боль при пальпации в правой подвздошной области усиливается.

5.Симптом Бартомье – Михельсона. Резко усиливается болезненность при пальпации правой подвздошной области при положении пациента на левом боку.

Острый холецистит.

1.Симптом Ортнера – лёгкое поколачивание ребром ладони по среднеключичной линии в области рёберной дуги слева, затем справа. Поколачивание справа болезненно.

2.Симптом Георгиевского – Мюсси – надавливание в надключичной области слева и справа. Надавливание справа болезненно.

3.Симптом Захарьина - болезненность при пальпации в зоне жёлчного пузыря.

Острый панкреатит.

Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной

Области, больше слева.