Диагностические признаки острого аппендицита
Для острого аппендицита характерно 3 варианта болей: · боли в эпигастрии, через 1-2 часа опускаются в правую подвздошную область - симптом КОХЕРА · боли вокруг пупка, затем спускаются в правую подвздошную област · боли сразу локализуются в правой подвздошной области. Больной обычно лежит на правом боку с приведёнными к животу ногами. Бывает тошнота, однократная рвота. Появляется сухость во рту и уже в первые часы от начала заболевания язык покрывается налётом. Иногда однократный жидкий стул. К моменту первых клинических симптомов температура тела у больного оказывается умеренно повышенной 37, 4 – 37, 5. При пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области. Аппендикулярные симптомы:
Симптом Ровзинга – больной ощущает боль в правой подвздошной области при лёгком толчке в левой подвздошной области. Симптом Ситковского - боли усиливаются в положении пациентана левом боку Симптом Воскресенского или «рубашки» – исследующий одной рукой натягивает рубаху за нижний край и кончиками 2-3-4 пальцев другой руки, проделывает быстрое скользящее движение из правого подреберья в левую подвздошную область и из левого подреберья в правую подвздошную область. При остром аппендиците пациент отмечает усилении боли при движении в правую подвздошную область – объясняется это зоной повышенной кожной чувствительности. Симптом Бартомье - Михельсона резко возрастает болезненность аппендикулярной области при её пальпации в положении на левом боку. Симптом Образцова (псоас – симптом) – усиление болей в правой подвздошной области во время пальпации в илеоцекальной области, при поднятой правой ноге.
|
