Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Изнутри стенка пузыря может быть разорвана при





· форсированном введении инструментов — металлического катетера, бужа, литотриптора, цистоскопа,

· электрокоагуляции опухолей пузыря или при внезапном резком повышении внутрипузырного давления, например при быстром наполнении его жидкостью во время камнедробления или промывания.

Большинство закрытых повреждений мочевого пузыря связано с переломом костей таза, главным образом лонных, седалищных, реже подвздошных костей, вертлужных впадин. При прободении пузыря костным осколком ранится чаще всего передняя и боковая его стенки, не покрытые брюшиной, происходит внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. При внебрюшинных разрывах моча изливается в околопузырную клетчатку, образуя ряд полостей и карманов, где скопившаяся моча разлагается, вызывает некроз тазовой клетчатки, в которой быстро развивается инфекция и мочевая флегмона. Если подкожный разрыв пузыря сочетается с переломом костей таза, создаются благоприятные условия для развития хронического остеомиелита. Инфекция, поступая в ток крови, вызывает общую интоксикацию и септическое состояние. При этом развиваются явления пиелонефрита и почечной недостаточности, т. е. картина уросепсиса. Подкожный разрыв пузыря часто сопровождается шоком, болями внизу живота и непрерывными позывами на мочеиспускание (императивные, повелительные позывы), которые остаются бесплодными. Моча не выделяется совсем или при сильных болях появляются единичные капли окрашенной кровью мочи (кровавая анурия). Диагноз. Гематурия при всякой травме живота или переломах костей таза с большой вероятностью говорит о повреждении пузыря или уретры. При внебрюшинных разрывах на первый план выступает инфильтрация пахово-подвздошных областей, которые представляются припухшими и резко болезненны при пальпации. При перкуссии в таких случаях отмечается тупой звук.
При прямых повреждениях пузыря чаще всего разрывается верхнезадняя стенка его, где слабее всего выражен мышечный слой. Так как на этом участке стенка пузыря сращена с париетальной брюшиной, то последняя тоже разрывается, происходит внутрибрюшинный разрыв. При внутрибрюшинном разрыве пузыря вскоре присоединяются симптомы перитонита. При перкуссии появляются тупость в боковых отделах живота при положении больного на спине, исчезающая с одной стороны при повороте на противоположный бок (свободная жидкость в полости брюшины). При ректальном пальцевом исследовании определяется нависание пузырно-прямокишечной складки брюшины вследствие скопления в ней мочи.

Часто приходится дифференцировать подкожный разрыв пузыря от повреждений мочеиспускательного канала. При повреждениях мочеиспускательного канала из уретры выделяется кровь вне мочеиспускания (уретроррагия), мочевой пузырь переполнен мочой, при перкуссии отмечается притупление звука над лобком симметрично по бокам от средней линии, а не в подвздошных областях или в боковых отделах, как это бывает при разрыве пузыря.

Доврачебная помощь. Холод на живот и транспортировка в ЛУ в положении «лягушки»







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 653. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...

СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...

Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия