Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ




Наиболее часто встречающимися осложнениями при применении ан­тибактериальных препаратов являются аллергические реакции.

Аллергические реакции, или реакции повышенной чувствительности, могут быть при применении всех антибактериальных препаратов, но чаще всего отмечаются при лечении (3-лактамными антибиотиками и сульфани­ламидами.

В зависимости от сроков развития выделяют немедленные, быстрые и отсроченные аллергические реакции; по тяжести — тяжелые и средней сте­пени тяжести.

Немед генные реакции (до 30 мин):

Тяжелые- проявляются симптомами бронхоспазма, анафилактическо­го шока, ангионевротического отека (отек Квинке).

Средней степени тяжести - крапивница.

Быстрые реакции (1-48 ч):

Тяжелые- в виде ангионевротического отека (отек Квинке), бронхос­пазма.

Средней степени тяжести - в виде крапивницы, кожного зуда, эрите­мы, ринита.

Отсроченные реакции (больше 48 ч):

Умеренные ■- могут проявляться в виде крапивницы, полиморфной сы­пи, эритемы, аргригов, гемолитической анемии, эозннофилии, тромбоци-топенип, агранулодитоза, интерстициальпого нефрита, васкулита, волча-ночно-подобною синдрома, лихорадки.

Профилактика аллергических проявлений при назначении антибиоти­ков состоит в уточнении аллергологического анамнеза. Для этих проявле-


ГЛАВА IV. АСЕПТИКА II AHTI1CLHTIIKA

ний характерно, чю при повюриом назначении антибиотика, вызвавшего их, реакция развивается быстрее и протекает тяжелее Обязательным явля­ется определение чувствительности больною к назначаемому антибакте­риальному препарату виутрикожной пробои.

Лечение состоит в отмене антибиотика независимо от та жести реак­ции, введении противоаллергических средств (димедрол, седуксен, супра-стнн, тавегил, кальция хлорид, диазолин и др.).

При развитии анафилактического шока немедленно вводят внутривен­но иреднизолон, симпатомпметики, солевые растворы, противоаллергиче­ские средства, больного переводят в отделение реанимации или интенсив­ной терапии. При развитии ангионевротического отека дополнительно к указанному выше вводят внутривенно фуросемид.

Желудочно-кишечные реакции отмечаются при применении практичес­ки всех антибактериальных препаратов внутрь. Наиболее частые желудоч­но-кишечные побочные эффекты -тошнота, рвота, диарея. Нередко могут быть стоматит, глоссит, анорексия, металлический вкус во рту (метронпда-зол), боли в животе и исевдомембраиознып колит, вызываемый Clostridium difficile. Симптомы исевдомембранозною колита -диарея 4-6 раз в сутки, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 30-40 °С и лейкоцитоза, которые проявляются во время антибактериальной терапии или в течение 4-6 недель после ее окончания. Псевдомембраиознып коли г чаще всего развивается у пожилых людей при приеме ампициллина, лпн-комиципа, клипдамицина.

Лечение заключается в отмене препаратов. Назначается ванкомицпн в дозе 125 мг 4 раза в течение 7 дней, парентерально вводятся коллоидные и Кристаллоидные растворы.

Дисбактериоз, кандидешшюз развиваются при длительном примене­нии антибиотиков широкого спектра действия. Возникают изменения в со­отношении естественной микрофлоры и непатогенной флоры (кишечная палочка, белый грибок). Клинически при этом отмечаются энтероколиты, поносы, «географический язык».

Профилактика развития дпебактерпоза и кандидамикоза состоит в на­значении леворпна или нистатина, витаминов группы В, аскорбиновой кис­лоты всем больным при применении антибиотиков более 7-8 дней.

Токсические поражения внутренних органов (почек, печени), нервов (вестибулярного, слухового, полиневриты) могут развиваться при длитель­ном применении антибактериальных препаратов в больших дозах. Профи­лактика состоит в выборе антибактериальных препаратов с учетом их ток­сического действия на внутренние органы и нервную систему и возможно­го синергизма при назначении комбинации антибиотиков.


ГЛАВАIV. АСЕПТИКАIIАНТИСЕПТИКА

Геморрагический синдром мажет наблюдаться при применении цефа-цоспоринов II Ш поколений, метронпдазола (в комбинации с приемом ан-гикоагулянтов кумяринового ряда).

Причинами развития геморрагического синдрома при применении це-фл.юспорпнов и метронпдазола являются нарушение всасывания витамина К в кишечнике, нарушение функции мембран тромбоцитов и вытеснение к\марпновы\ ангпкоагулянтов из связи с альбуминами.

Профилактика состоит в назначение витамина К, контроле нротромби-нового времени, времени кровотечения, функции тромбоцитов.

Агрануяоцитоз ■■ апласгическая анемия, гемолиз развиваются редко, при применении карбокспиенициллппов, нитрофуранов, сульфанилами­дов, рифамппцина, несколько чаще при применении хлорамфеникола.

Флебиты могут развиваться при внутривенном введении антибактери­альных препаратов группы тетрациклина, цефалоспоринов, ванкомпцпна.

Электролитные нарушения -- может развиваться гипернатриемия при применении карбоксииеницнллинов, так как инъекционные формы их со­держат большое количество натрия. Карбоненициллины (тикарцнллнн, карбенициллин, азлоцпллип, пиперациллин, мезлоциллин) могут вызывать гипокалиемию.

Профилактика заключается в определении ионограммы (К, Na), кон­троле ЭКГ. Назначаются мочеюнные средства и препараты калия, особен­но пожилым людям.

Формирование резистентных штаммов микроорганизмов - осложне­ния, создающие серьезные проблемы в лечении и профилактике гнойно-септических состояний

Профилактика состоит в назначении антибиотиков с учетом чувстви­тельности микрофлоры, в оптимально больших дозах, курсами продолжи­тельностью не менее 7-Н диен.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 637. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2019 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия