Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ




Госпитальная (внутрибаяьничная, нозокамиальная) инфекция-это ин­фекционные осложнения или заболевания, развитие которых связано с ин­фицированием больного во время пребывания в больничных стационарах или выполнением медицинских манипуляций.

Причиной развития госпитальной инфекции чаще всего бывают услов­но-патогенные микроорганизмы:


ГЛАВ V 1\ ЧСЕПТИКА II АНТИСЕПТИКА

• стафилококки, кишечная и стегнойная палочки, про геи и др.;

• вирусы (гсиатпг В, СПИД, аденовирусы, респираторные вирусы);

• грибки (кандиды, криптококки, дерматофиты);

• нрогозоиные (пнавмоцисты);

• мстизойныс (чесоточный клещ).

Главным признаком, указывающим на этиологическую роль выделен­ных микроорганизмов при госпитальной инфекции, является присутствие ее в патологическом материале в больших количествах.

Основные пути контаминации при юспитальнон инфекции: контакт­ный, аэрозольный, пищевой, парентеральный.

Выделяют следующие нозологические формы госпитальной инфек­ции:

• все острозаразные инфекционные заболевания, подлежащие обяза­тельному учету и оповещению (приказ МЗ СССР № 1282 от 29.12.79);

• все случаи и формы сепсиса, бактериального шока, развивающиеся после медицинских вмешательств;

• все случаи госпитальной инфекции, связанные:

 

- с родами и абортами;

- с оперативными вмешательствами;

- с инъекциями, переливанием крови, гемосорбцией, использо­ванием аппаратов МВЛ, АПК;

- с эндоскопическими исследованиями, катетеризацией сосудов;

- с пищевыми токсикоинфекциями.

Все случаи госпитальной инфекции регистрируются, по ним ежеме­сячно if за текущий год проводится отчет.

Следует учитывать, что все возбудители госпитальной инфекции ус­тойчивы к основным антибактериальным и антисептическим средствам, развиваются у больных с резко сниженным естественным иммунитетом, у ослабленных больных с тяжелой соматической патологией (сахарный диа­бет, злокачественные новообразования, анемия, алкоголизм, больные, по­лучавшие юрмональную терапию, цитостатики и лучевую терапию), а так­же при нарушении правил асептики и антисептики.

Основные принципы профилактики госпитальной инфекции. Про­филактика госпитальной инфекции осуществляется путем проведения ком­плекса мероприятий, регламентируемых приказом № 720 «Комплекс меро­приятий по борьбе с внугрибольничной инфекцией». Он включает;

• строжайшее соблюдение и выполнение принципов асептики и анти­септики в работе хируршческих стационаров;


ГЛАВА IV. АСЕПТИКА И АН ГПСЕПТИКА

• повышение устойчивости организма больных и медперсонала к ин­фекции;

• сокращение сроков предоперационной подготовки больных;

• проведение предоперационной антибактериальной профилактики по разработанным схемам для оперативных вмешательств на разных анатомических областях;

• рациональное назначение антибактериальных препаратов в после­операционном периоде;

• ограничение контакта больных хирургического профиля с родствен­никами до и после операции;

• строгий контроль за питанием больных

Профилактика ВИЧ-инфекции в хирургических стационарах. ВИЧ-инфекция - - это заболевание, вызываемое Т-лимфотропным вирусом, ха­рактеризующееся генерализованной лимфаденопатией, различными оп­портунистическими инфекциями, опухолевыми поражениями и вирусоно-сительством. Источник инфекции - больные с клинически выраженными симптомами СПИДа. Вирус обнаружен в крови, сперме, моче, слезах и слюне зараженных. Выделение его наблюдается более чем у 85% больных СПИДом и лимфаденопатиеп, содержащих антитела к ВИЧ. Безусловно, признанными путями передачи являются прямой контакт при половых сно­шениях независимо от способа и\ осуществления, через кровь и ее препа­раты от инфицированных доноров, через предметы, загрязненные кровью источников инфекции при наличии мелких дефектов на коже и слизистых оболочках. Имеет место вертикальная передача инфекции oi матерей, больных СПИДом или вирусоносителышц ВИЧ-инфекции, а также через грудное молоко детям.

Определены контингеигы повышенного риска инфицирования ВИЧ-ин­фекцией. К группе риска инфицирования ВИЧ-инфекцией относятся и ме­дицинские работники, особенно хирургических стационаров, так как име­ются возможности контакта с кровью и другими бпоматериалами больных СПИДом, которые могут обратиться к хирургу по поводу любого хирурги­ческого заболевания, в том числе и при необходимости оказания экстренной медицинской помощи. Возможно заражение ВНЧ-иифекциен при транс­плантации органов и тканей, эндоскопических методах исследования.

В хирургических стационарах профилактика ВИЧ-инфекции вклю­чает:

• выявление вирусоноентелей и больных СПИДом (обследованию под­
лежат все больные, относящиеся к группе риска ВИЧ-инфекции, а
также больные, подвергающиеся оперативному лечению и инвазив-
ным методам диагностики);


ГЛАВАIV. АСЕПТИКАИАНТИСЕПТИКА

• обследование медицинских работников хирургического стационара 2 раза в юц на австралийский антиген, реакцию Вассермана и ВИЧ-ан­титела;

• строгое соблюдение техники безопасности медперсонала и профи­лактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

Каждый хирург должен помнить о СПИДе и фиксировать внимание на его маркерах, собирая анамнез и осматривая больного при оказании экс­тренной хирургической помощи, гак как сам больной может скрывать свою болезнь пли не знать, что болен. Поэтому в работе медицинского персона­ла следует руководствоваться общими правилами предосторожности, рег­ламентируемыми МЗ РБ (1987), «Основные положения профилактики про­фессионального заражения СПИДом».

При работе с биоматериалами и предметами, загрязненными ими'

• не допускаются к работе сотрудники, имеющие повреждения кожи,

• используются индивидуальные средства защиты: халат хирургичес­кого типа, резиновые перчатки, маска, очки, влагонепроницаемые фартуки, нарукавники, бахилы или резиновые сапоги.

При попадании бишатериапа на халат, одежду, обувь:

• загрязненное место обработать дезередством (3-6% раствор водороца пероксида, 3% раствор хлорамина, 1% водный раствор подонагап г.д.);

• кожу над местом загрязнения прогерегь спиртом, обмыгь водой с мы­лом, повторно обработать дезередством;

• обувь протереть дважды ветошью, смоченной дезередством
При загрязнении колеи биоматериалом:

• обработать место загрязнения 3% раствором водорода пероксида, УА раствором хлорамина, спиртом, спиртовым раствором хлоргексидп-на или другим дезередством;

• промыть место загрязнения водой с мылом или моющим средством, повторно обработать спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлор-гекепдина.

При попадании бишатериапа на слизистые оболочки:

• полость рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раство­ром калия пермангаиата;

• полость носа- закапать 30% раствором альбуцида или 0,05%) раство­ром калия пермангаиата;

• глаза - промыть проточной водой, закапать повторно 30% раствором альбуцида.

При загрязнении тюматериалом в условиях повреждения колеи во вре­мя работы:

ПО


ГЛАВА IV АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

снять перчатки; выдавить из раны кровь;

обработать рану и окружающую кожу 70% раствором спирта или 5° о настойкой йода, при уколах - 3% раствором водорода пероксида, 0,5°о спиртовым раствором хлоргексидина; вымыть руки проточной водой с мылом, осушить стерильной салфеткой; обработать рану и кожу рук спиртом или спиртовым раствором хлор­гексидина;

заклеить рану пластырем; надеть напальчник; при необходимости продолжить работу, надев новые перчатки.

2. АНТИСЕПТИКА

Антисептика (anti - приставка, означающая «против», septikos - гни­лостный; противогнилостный метод) - комплекс мероприятий, направлен­ный на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или в организ­ме в целом.

В настоящее время антисептика является одним из главных направле­нии хирургической науки и неотъемлемой частью хирургических методов профилактики и лечения. Развитие антисептических методов работы обус­ловлено накоплением знаний не только в области хирургии, но и в фарма­кологии, микробиологии, химии, физике и других науках.

Различают следующие виды антисептики: механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 671. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.026 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7