ЛЕЧЕНИЕ РАСТЯЖЕНИЙ II РАЗРЫВОВПри растяжениях и разрывах мягких тканей основными мероприятиями по оказанию первой помощи являются: введение обезболивающих, наложение давящей повязки, иммобилизация конечности, местно - холод и организация доставки пострадавшего в лечебное учреждение. При растяжении связок сустава последний пммобплизируется бинтовой повязкой пли гипсовой лонгетой на 8-12 дней, а иногда и более. Загем при продолжающемся бинтовании сустава назначаются физиотерапевтические процедуры. Лечение при разрыве подкожной клетчатки начинают с консервативных мероприятий (покой, холод, а затем тепловые процедуры). При наличии гематомы производят ее пункцию, а иногда при неэффективности пункции - вскрывают. Нагноение гематомы является абсолютным показанием к ее вскрытию и дренированию. К зашиванию дефекта фасции при ее разрыве прибегают в случаях нарушения функции мышцы, а нередко операцию производят с косметической целью ГЛАВА XIII. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ При неполном разрыве мышц благоприятные результаты даег консервативное лечение (покой, давящая повязка, позже - компрессы, массаж, физиотерапевтические процедуры). При полном разрыве мышцы показано ее сшивание с последующей иммобилизацией конечности гипсовой повязкой в течение 3 недель, после чего назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру Соединение сильно разошедшихся и атрофированных культей мышцы при застарелом разрыве возможно лишь с использованием пластического материала: свободных лоскутов широкой фасции бедра, лавсановых лент и др.
При разрывах сухожилий, нервов, сосудов проводится оперативное лечение. Концы разорванного сухожилия соединяются с помощью сухожильного шва, аллопласгпческих лент (рис. 4) или оторванное сухожилие подшивается к кости с последующей иммобилизацией конечности гипсовой повязкой па 4-6 недель. Концы нервов также сшиваются. Предпочтительно в таких случаях использовать микрохирургическую технику. При разрывах сосудов их перевязывают, накладывают сосудистый шов или выполняют пластику сосуда. В случае острой блокады коленного сустава при разрыве мениска производится закрытие ручное вправление последнего с иммобилизацией сустава гипсовой лонгетой на 5-10 Дней. Повторные блокады сустава, постоянные резкие боли, нарушения функции, обусловленные наличием в нем «свободной мыши» (mus articularis), служат показаниями к оперативному лечению - удалению мениска или образовавшегося свободного инородного тела из оторванного мениска.
При неполном разрыве боковой связки коленного сустава после отсасывания жидкости из него накладывается гипсовый тутор па 4-6 недель. В дальнейшем назначаются массаж, лиловые физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Восстановление целости ооковой связки оперативным путем производится при полном ее разрыве. Разрывы крестообразных связок однозначно требуют оперативного лечения - пластики связок Г ПАВА XIII. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ
|
