)\ стрениое восстановление проходимосш дыхательных путей достн-i i последовательным выполнением следующих мероприятий: голов) кгыюго опрокидывают назад, поткладывая одну руку под его шею, а дру-Ю расш иная па лб\ Это вставляет корень языка отойти от задней сген-i н ] LOTKN и открыть свободный доступ воздуха в гортань и трахею. Затем подбородок больною захватывается двумя руками и ни кпяя челюсть выводи*] вперед так. чюбы нижние резцы оказались впереди верхних. В процессе оживления рог больного держа! открытым, ык как носовые ходы 1о и аются синью и кровью У больных в состоянии комы тгого i ри i icia 1 достаточно дли восстановления самостоятельного дыхания.
ГЛАВА XII. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
При отсутствии самостоятельного дыхания пли сю неадекватности начинают ИВЛ. К туалету ротоглотки приступают после о щоп-двух ионы-гок проведения ИВЛ, если убеждаются в необходимоеш санации. При помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце можно очистить лишь верхние этажи воздуховодных путей. Эффективной аспирации можно добиться применением специальных вакуум-отсогои и катетеров с большим внутренним диаметром (3-5 мм)
Для восстановления проходимости дыхательных nyieii хорошо использовать S-образные воздуховоды, которые предупреждают обгурацшо и удерживают корень языка отодвинутым вперед (рис. 1). Однако воздуховоды легко смещаются, потгому за ними необходимо постоянное наблюдение.
Если все указанные мероприятия не привели к восстановлению дыхательных путей, проводят интубацию трахеи и глубокую санацию трахеобронхиалыюго дерева. Эта манипуляция доступна только специально обученному персоналу в условиях медучреждения пли оборудованных машин скорой помощи
Когда причина обгурацип верхних дыхательных путей локализуется у входа в гортань или в области голосовых связок (инородное тело), допустима крнкотирео- или ко-никотомия. Трахеостомия в случае полной обгурацни бесперспективна, ибо занимает
| а - обычный; б - S-обра шын
|
более 3 мин, а ее опасность в экстренной си- Рис. 1 Трубки-воздуховоды туации значительно возрастает.
