Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

УШИБ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (CONTUSIO THORACIS)




У шип грудной клетки (conhtsio thoracis) - это закрытое повреждение ее. возникающее при сильном ударе в грудь и при падении на твердый предмет.

Ушибы могут ограничиваться только повреждением мягких тканей, ко­жи, подкожной клетчатки, мышц. При пом определяется болезненная пр"'

44


ГЛАВА XIII ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЬТГАЛМ

пухлоеib в месте ушиба. Боль усиливаемся при надавливании ил ушиблен­ное место, при движениях, глубоком вдохе вследствие кроной шшпп в межреберные мышцы При ушибах мягких гканей назначают болеутоляю­щие средства, холод в первые сутки it тепловые процедуры в последующие.

Главная опасность ушиба грудной клетки заключается в повреждении расположенных в ней органов При ушибе грудная клетка может изменить свою конфигурацию из-за переломов ребер, грудины. От внезапною и рез­кого сдавления или от повреждения отломками ребер наблюдаю!ся разры­вы плевры, легких. Сердце, крупные сосуды и бронхи при >юм поврежда­ются гораздо реже.

Основными признаками повреждения плевры п легкого являются под­кожная эмфизема, пневмоторакс, парадоксальное дыхание, гемоторакс, кровохарканье и легочное кровотечение.

3.2.1. ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА


Подкожная эмфизема при ушибе грудной клетки возникает при нали­чии двух отверстий: одного в легком и другого в париетальной плевре (рис. 6). В таком случае воздух из пле­вральной полости проникает в под­кожную клетчатку (рис. 7).

Эмфизема может образоваться и при ранении внутрпгрудного отдела трахеи и бронхов без повреждения ле­гочной ткани.

Рис. 6. Поишкнпя «мфиземл при переломе ребйр (2-Й icm not ic три омы)

При повреждении легкого с раз­рывом медиасгпнальной плевры, п также при повреждении трахеи и глав­ных бронхов воздух проникает в сре­достение, вызывая сдавлепие их орга­нов. По клетчатке средостения воздух поднимается вверх и над яремной вы­резкой под глубокой фасцией шеи пропитывает клетчаточное простран­ство ее, сдавливая дыхательное юрло и сосудистые пучки по внутреннему краю i рудпно-ключичпо-сосцевидных мышц. Все эю веден к выраженному нарастающему удушью


ГЛАВА \Ш. ДИАГНОСТИКА II ЛЕЧЕНИЕ ГРАВМ


Клинически определить подкожную эмфизему нетрудно: при пальпации i рудной клетки, шеи под пальцами ощущается характерный хруст («хруст сне­га»), который обозначается как симптом крепитации.

3.2.2. МЕДИАСТИНАЛЬН ЧЯ ЭМ­ФИЗЕМА

WW швлг\: «
Рис 7. Подкожная эмфизема при разрыве пегкого

Медиастинальная эмфизема проявляется быстрым нараста­нием прппухлосги в области шеи. Состояние больного тяже­лое, он беспокоен. Вены шеи и верхних конечностей вздувшие­ся, переполненные. Отмечаются цианоз, тяжелая одышка. На рентгенограмме определяются расширение тени средостения и скопление в нем воздуха, ателек­таз пораженного легкого. Воздух из подкожной клетчатки рассасывается самопроизвольно и ка­ких-либо лечебных мероприятий пе требуется.

При медиастпнальной эмфиземе необходимо экстренное оперативное вмешательство, направленное на устранение имеющегося повреждения и расправление коллабпрованиого легкого.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 716. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7