Студопедия — ОСТРАЯ АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОСТРАЯ АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ






Острая анаэробном инфекция -тяжелая хирургическая инфекция, вы­зываемая анаэробными микроорганизмами.

Анаэробиоз -- жизнь без воздуха, в самом деле речь идет о жизни без кислорода (аиокепбиоз). Однако термин «анаэробиоз», предложенный Л. Пастером в 1861 г., прочно закрепился в медицине.

Все формы жизни в анаэробных условиях делятся на две i руины.

Iгруппа - строгие (облигагные) анаэробы, которые не способны жить в присутствии воздуха. Вегетативные формы в этих условиях, как правило, гибнут пли образуют споры, капсулы, весьма устойчивые к воздействию факторов внешней среды. К этой группе относятся клостридии, бактероиды.

// группа - условные (факультативные) анаэробы, которые способны жить как в бескислородной среде, так и в присутствии кислорода. К дан­ной группе относятся кокки (нептококк, пептострептококк), кишечная па­лочка, протей, дрожжевые грибки и другие микроорганизмы.

Четких критериев различия между этими группами нет, поскольку об-лигатные анаэробы имеют различную чувствительность к кислороду В связи с этим облигагные анаэробы подразделяют на:

• аэротолерантные - могут расти в атмосфере, содержащей 10-12% кислорода;

• умеренные - мог у г расти в атмосфере, содержащей 2-8% кислорода;

• строгие - могут расти в атмосфере, содержащей 0, 5-1% кислорода;

 

• очень строгие- быстро гибнут в присутствии кислорода. Различают:

• наиболее патогенные анаэробы: CI. perfringens, CI. novi, CI septicum,

CI. tetani, CI. botulinum;

• менее патогенные: CI. hystoliticum, CI. fellax, CI. tercium, CI. putrifi-

cum, CI. spoiogenus, Bacteroides;

• условно-патогенные: кокки (Peptococcus, Peptostreptococcus), E. coli,

proteus.


ГЛ\В \ Xl\ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Анаэробные микробы широко представлены в окружающей среде. Так, CI. perfringens является одним из самых распространенных микробов в природе. Одежда и белье солдат в 73-100% случаев загрязнены данным микробом. Почвы с высоким содержанием органических удобрений в 100°о случаев заселены анаэробами, поскольку толстый кишечник живот­ных и человека является одной из сред их обитания. Содержимое толстого кишечника на 20-40% состоит из микробных тел (до 1011 в 1 г), при тгом на каждый аэроб высевается 1000 микробных тел анаэробов.

Контаминация из экзогенного источника происходит через раны, за­грязненные почвой, обрывками одежды, обуви, другими инородными тела­ми.

Основными эндо1енными источниками анаэробов являются толстая кишка, ротовая полость, дыхательные пути.

Механизм контаминации: повреждения и воспалительные заболева­ния, сопровождающиеся деструкцией стенки указанных органов.

Анаэробную инфекцию классифицируют следующим образом:

• анаэробная неклостридиальная (гнилостная) инфекция;

• анаэробная клостридиальная инфекция:

 

♦ анаэробная (газовая) гангрена;

♦ столбняк.

11.1. АНАЭРОБНАЯ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНАЯ (ГНИЛОСТНАЯ) ИНФЕКЦИЯ

\паэродная неклостридиальная (гиипостная) инфекция - это острая анаэробная \npypi ическая инфекция, сопровождающаяся гнилостным рас­падом тканей (гниение - процесс анаэробного окисления белкового субст­рата).

Наибольшее клиническое значение в развитии гнилостной инфекции имеют следующие группы анаэробных микроорганизмов.

• грамотрицательные палочки: Bacteroides (B.fragilis, B.melamnogeni-
cus, ovatus, distasonis, vulgatus и др.), Fusobacterium;

• грамположительные палочки: Propionibacterium, Eubacterium Bifi­dobacterium, Actinomyces;

• грамположительные кокки: Peptococcus, Peptostreptococcus;

• грамотрицательные кокки: Veilonella.
Кроме того, в развитии гнилостной инфекции могут принимать учас­
тие условно-патогенные анаэробы: кишечная палочка, протеи.


ГЛАВА XIV ХИРУРГИЧЕСКАЯ Ш1Ф1 КЦИЯ

В патогенезе гнилостной инфекции наряду с ассоциациями анюробов особое месю занимает симбиоз анаэробов с а)робами. Микронные ассоци­ации при гнилостной инфекции - не простая совокупность поскольку мно­гие эти процессы возникают и развиваются только в гом случае, если при­сутствует каждый из участников ассоциации.

При этом не только аэробы могут создавать оптимальные условия для наэробов, возможен и обратный эффект. Подавляющее болыиипехво ша эробных инфекционных процессов - полимикробы.

Исходя из этого, положительный результат лечения може! быть до­стигнут только при воздействии на анаэробную и аэробную инфекцию Бо­лее того, некоторые виды гнилостной инфекции молено иредунре инь и ш лечить, воздействуя прежде всего на аэробную часть микробной популя­ции, которая создает условия для размножения анаэробов.

Наиболее частая локализация гнилостной инфекции.

• поражение мягких тканей;

• заболевания брюшины;

• заболевания легких.

Характерные клинические симптомы гнилостной инфекции

• Наиболее частым симптомом анаэробной неклостридпалыюи инфек­
ции является гнилостный запах экссудата, возникающий вс юдствие
анаэробного окисления белковых субстратов При эюм образуются
дурно пахнущие вещества: аммиак, индол, скатол, летучие сернис­
тые соединения (сероводород, метплмеркаптан диметилсульфнд).
Поэтому зловонный запах экссудата всегда указывает на его анаэроб­
ное происхождение

Однако не все анаэробы образуют вещества, обладающие з швонпым запахом. Интенсивный зловонный запах чаще появляется при наличии строгих анаэробов. Неприятный запах экссудата может быть при факу ]ьта тивиых анаэробах. II, наконец, возможны ассоциации анаэробов и а > робов, ко[да экссудат существенного запаха не имеет Следовательно, отсутствие гнилостного запаха не может служить основанием для снятия диагноза анаэробной неклострндпальноп инфекции.

• Вторым признаком анаэробной инфекции является гнилостный ха­
рактер экссудата. Очаги поражения содержа! беесфуктурный ил-
рит, но при сопутствующей аэробной флоре может оыть примесь
гноя. Указанные очаги окружены мертвыми тканями серого или тем­
ного цвета. Кожа на i очагами распада тканей коричневою или чер­
ною цвета.


ГЛАВА \1\. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

• Третий признак - цвет экссудата. Обычно он имеет серо-зеленый, ко­ричневый или геморрагический характер. Цвет экссудата зависит ол распада тканей и икгментообразующей способности некоторых ана­эробов.

• Четвертый признак анаэробной инфекции газообразование. При анаэробном метаболизме образуются плохо растворимые в воде га­зы: азот, водород, метан, сероводород и др. Потгому при поражении мягких тканей наблюдается эмфизема (накопление газа в виде пу­зырьков), которая клинически определяется как крепитация. Однако не все анаэробы в равной степени вызывают газообразование, поэто­му при ранних стадиях и определенных ассоциациях крепитация мо­жет отсутствовать. В этих случаях газ может быть выявлен рентгено­логически ила во время оперативного вмешательства. Гнойники вну­тренних органов, содержащие газ, диагностируются рентгенологиче­ски или с помощью ультразвукового исследования.

• Для эндогенных очагов анаэробной неклостридиальной инфекции ха-

рактерна близость расположения к местам естественного обитания (пищеварительный тракт, ротовая полость, дыхательные пути, про­межность и половые органы). Наличие двух и более из описанных признаков свидетельствует о несо­мненном участии анаэробов в патологическом процессе.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1142. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Классификация ИС по признаку структурированности задач Так как основное назначение ИС – автоматизировать информационные процессы для решения определенных задач, то одна из основных классификаций – это классификация ИС по степени структурированности задач...

Внешняя политика России 1894- 1917 гг. Внешнюю политику Николая II и первый период его царствования определяли, по меньшей мере три важных фактора...

Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия