Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Послеоперационные осложнения





Послеоперационное ухудшение состояния

Неотложное обследование и лечение показаны в тех случаях, когда п/о неврологический статус хуже д/о, и особенно тогда, когда ухудшение наступает после первоначального благополучного течения.

Возможные причины:

1. гематомы (см. Риски, с.599)

A. ВМК

B. ЭДГ: в месте операции или на отдалении от него

C. СДГ

2. инфаркт мозга

A. артериальный

B. венозный: особенно при операциях в области венозных синусов (напр., см. с.608)

3. п/о припадки: могут быть вызваны недостаточным уровнем ПСП и могут усиливаться в результате любой из вышеуказанных причин (их лечение см. ниже)

4. острая ГЦФ

5. пневмоцефалия (также см. Пневмоцефалия, с.657)

A. напряженная пневмоцефалия: см. Напряженная пневмоцефалия, с.658

B. простая пневмоцефалия: простое наличие воздуха в полости черепа, даже при отсутствии напряжения, может вызывать неврологические симптомы: сонливость, спутанность, сильная Г/Б, Т/Р, припадки. Воздух может находиться над поверхностью полушарий, в ЗЧЯ и/или в желудочках. Обычно он рассасывается ´ 1-3 д, при этом наступает улучшение состояния

6. отек: может уменьшаться на фоне приема стероидов

A. нарастание отека мозга: при многих операциях умеренное ухудшение корковых функций в зоне мозга, непосредственно прилегающей к месту вмешательства, не является неожиданностью. Обычно оно носит временный характер. Однако, следует исключить такие причины, которые требуют устранения (напр., СДГ)

B. нарушения функций ЧМН в результате тракции или манипуляций могут быть временными. Пересечение нервов может вызывать стойкие нарушения

7. продолженное действие анестезиологических препаратов (включая релаксанты): маловероятно в тех случаях, когда ухудшение наступает после периода благополучия. Следует проверить получал ли пациент во время операции препараты, прекращающие действие анестезиологических препаратов (внимание при ­ АД и возбуждении), такие как налоксон и флумазенил (см. с.120), или прекращающие действие мышечных релаксантов (см. с.1)

8. вазоспазм: после САК или после манипуляций на сосудах

 

Послеоперационные припадки

Лечение:

1. интубация показана, если сознание быстро не восстанавливается, пациент не может сам контролировать дыхательные пути или если имеется затруднение дыхания

2. КТ: для исключения гематомы (ВМК, ЭДГ, СДГ) или ГЦФ

3. ПСП:

A. определите уровень ПСП в крови

B. не дожидаясь результатов анализа, введите болюсно дополнительную дозу ПСП

 

Краниэктомия задней черепной ямки (подзатылочная)







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 786. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...


Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...


Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...

Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации · Медсестра отделения реанимации обязана осуществлять лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия