Для доступа к внутреннему слуховому проходу и каудальнее

Напр., при НСН, не требуется при МВД по поводу тригеминальной невралгии.

Для того, чтобы плечи не мешали, следует мах согнуть шею, при этом необходимо следить за сохранением проходимости дыхательных путей (этому способствует использование армированной эндотрахеальной трубки). Верхнее плечо отводят вниз липкой лентой (избегайте излишней тракции, которая может привести к повреждению плечевого сплетения).

 

Положение головы

Голову, фиксированную в головодержателе Майфилда, поворачивают лицом вниз на 20-30° относительно горизонта. Клеммы головодержателя должны быть расположены так, чтобы на стороне образования был один штырь, причем он должен быть несколько кпереди от того пложения, которое используется при строго боковой установке головодержателя, см. рис. 14-2.

 

Рис. 14-2. Положение головы и головодержателя для правосторонней подзатылочной краниотомии (вид сверху)}

 

Парамедианная подзатылочная краниэктомия

Показания:

1. доступ к ММУ

A. опухоли ММУ, включая:

1. НСН

2. менингиома ММУ

B. МВД

1. тригеминальная невралгия

2. гемифациальный спазм

3. разные: невралгия коленчатого ганглия, невралгия языко-глоточного нерва

2. опухоли полушарий мозжечка: mts, гемангиобластомы и т.д.

3. доступ к ВА

A. аневризмы: ЗНМА, вертебро-базилярного перехода

B. вертебральная эндартерэктомия

4. доступ к опухолям передне-латеральной поверхности ствола мозга (включая крайне латеральный доступ)

A. опухоли БЗО, включая хордомы, менингиомы

 

{ Положение

Различные варианты приведены см. с.379. Боковое косое положение см. с.380.

 

Кожный разрез