Гнойная инфекция госпитальная инфекция
На современном этапе развития хирургии, профилактика и лечение гнойной инфекции являются одной из важнейших проблем. Внимание к этой проблеме объясняется широким распространением гнойно-воспалительных заболеваний, частота, которой с годами не уменьшается и составляет 1/3 всех хирургических больных. Вызывает тревогу большое количество послеоперационных гнойных осложнений, частота которых достигает 10 – 12 % и превосходит этот показатель, наблюдавшийся в прошлом до применения антибиотиков. При возникновении этих осложнений увеличиваются сроки лечения больных, что наносит большой экономический ущерб. Как показывает клиническая практика, мнение этих заболеваний и осложнений во многих случаях оказывается сложным и трудным. Причиной этого является изменение свойств и характера. Возбудителей гнойной инфекции, которые обнаруживают устойчивость по многим применяемым антибактериальным средством, их широкое носительство среди больных и медицинского персонала. Несмотря на строгое соблюдение в хирургических стационарах правил асептики и антисептики отмечается также рост внутрибольничной инфекции. В развитых странах, в современный период, внутрибольничные инфекции возникают у 5-12% госпитализированных больных.
Термин infectio («заражаю») впервые был введён в 1841 году Гуфеландом. Инфекция в хирургии определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. Инфекция – внедрения и размножения микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителя до выраженной болезни. Термин «хирургическая инфекция» подразумевает два вида процессов: · Инфекционный процесс, при лечении которого хирургическое вмешательство имеет решающее значение. · Инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде. Патологические гнойно-воспалительные процессы включают следующие группы: 1. Гнойные заболевания. 2. Гнойно-деструктивные процессы при острых хирургических заболеваниях. 3. Гнойные послеоперационные осложнения. 4. Гнойные осложнения открытой и закрытой травмы. Факторами, определяющими начало развития, особенности течения и исход заболеваний, связанных с инфекцией в хирургии, являются: состояние иммунологических сил организма; количество, вирулентность, лекарственная устойчивость и другие биологические свойства микробов, проникших во внутреннюю среду организма человека; анатомо физиологические особенности очага внедрения микрофлоры; состояние общего кровообращения; степень аллергизации больного.
Классификация хирургической инфекции: По клиническому течению выделяют: Острая хирургическая инфекция а) гнойное б) гнилостная в) анаэробная г) специфическая (столбняк, сибирская язва и др.) Хроническая хирургическая инфекция а) неспецифическая б) специфическая (туберкулёз, сифилис и др.) По этиологии: стафилококковая инфекция стрептококковая инфекция пневмококковая инфекция колибациллярная инфекция гонококковая инфекция анаэробная неспорообразующая инфекция клостридиальная анаэробная инфекция смешанная инфекция III. По структуре патологии: 1. инфекционные хирургические болезни 2. инфекционные осложнения хирургических болезней 3. послеоперационные инфекционные болезни 4. инфекционные осложнения открытых и закрытых травм IV. По локализации: 1. поражение кожи и подкожной клетчатки 2. поражение покровов черепа, мозга и его оболочки 3. поражение шеи 4. поражение грудной клетки, плевральной полости, лёгких 5. поражение средостения 6. поражение брюшины и органов брюшной полости 7. поражение органов таза 8. поражение костей и суставов поражение отдельных органов и тканей (кисть, молочная железа и др.) V. По клиническому течению: 1. местная 2. генерализованная
|
