БИЛЕТ № 43
1. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и дифференциальная диагностика. (том1 стр 52-70) 2. Воспалительные заболевания щитовидной железы. Тиреоидиты Струмиты. Клиника, диагностика, лечение. (Том 2 стр 618-619 и можно посмотреть ниже) 3. Ситуационная задача. У больной, 52 лет, страдавшей узловым зобом в течение 20 лет, после острой респираторной инфекции появились боли в области узла. Он увеличился в объеме, стал резко болезненным, а его контуры – нечеткими. Ткань вокруг стала несколько инфильтрированной. Местно определялись гиперемия с цианотичностью, пастозность. Предположительный диагноз. Тактика. У больной мжет быть тиреоидит. После ОРВЗ, организм ослаб и на фоне сниженного иммунитета произошел занос инфекции в измененную ткань щитовидной железы т.е. узел. Нужно дренировать воспалительную полость с обязательным цитологическим исследованием материала для исключение рака и назначением антибактериальных препаратов. Воспалительный процесс, развивающийся в неизмененной до этого щитовидной железе, называют тиреоидитом, а развивающийся на фоне зоба — струмитом. Причиной развития тиреодита и струмита является острая или хроническая инфекция. Острый тиреоидит или струмит начинается с повышения температуры тела, головной боли и сильной боли в щитовидной железе. Боль иррадиирует в затылочную область и ухо. На передней поверхности шеи появляется припухлость, смещаемая при глотании. Тяжелым осложнением тиреоидита является развитие гнойного медиастинита. Иногда развивается сепсис. Вот почему всем больным показана госпитализация с целью активного лечения. Лечение: назначают антибиотики; при образовании абсцесса показано его вскрытие во избежание распространения гнойного процесса на шею и средостение. Негнойный тиреоидит (гранулематозный тиреоидит де Кервена — Крайла) обусловлен вирусной инфекцией. Заболевание по клиническим проявлениям сходно с гнойным тиреоидитом. Отличается тем, что кожа над железой не изменена и в период обострения имеются признаки гипертиреоза (повышен БСЙ). Лечение: назначают гормоны коры надпочечников (20— 30 мг преднизолона в день в течение 4—6 нед). При повторных рецидивах показана рентгенотерапия на область щитовидной железы. Прогноз: обычно благоприятный. Заболевание быстро заканчивается выздоровлением. Яндекс.ДиректВсе объявления
|
Новая жизнь Щитовидной железы Эффективное, Безоперационное Лечение! Уникальный Препарат ЭНДОНОРМendonorm.ru Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
