Диагностика кишечной непроходимости основана, главным образом, на инструментальных методах - рентгенологическом и ультразвуковом
В первую очередь всем пациентам с подозрением на непроходимость желудочно-кишечного тракта показано выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости в вертикальном положении. Данное исследование позволяет выявить уровни жидкости и газа (т.н. чаши Клойбера и кишечные арки) – информативные диагностические признаки непроходимости желудочно-кишечного тракта. УЗИ сегодня высоко информативно при кишечной непроходимости у детей и взрослых. Поэтому, УЗИ входит в обязательный комплекс исследований для кишечной непроходимости, так как позволяет выявить следующие характерные симптомы: а) инвагинат кишечника в виде симптомов «мишени» и/или «почки»; б) расширенные и спавшиеся петли кишечника; в) маятиикообразную перистальтику кишечных петель; г) наличие опухолевидных образований и воспалительных инфильтратов, способных вызывать нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта; д) наличие свободной жидкости в брюшной полости - признак, частично отражающий степень тяжести кишечной непроходимости; е) в сочетании с допплерографией, УЗИ позволяет визуализировать кровоснабжение петель кишечника (выявить некроз кишечной петли), определить ход сосудов брыжейки (при синдроме мальротации и синдроме Ледда в частности). Врачу общей практики следует помнить, что динамическая непроходимость кишечника у детей может сопровождать как послеоперационный период так и целый ряд хирургических заболеваний (сепсис, пневмония, ОРВИ, и др.). Основой динамической непроходимости является изменение возбудимости периферического и центрального нервного аппарата, регулирующих моторную функцию кишечника. Состояние парабиоза нервно-мышечных структур кишки развивается в результате нарушения кровообращения ее стенки. Расстройство кровообращения может следствием воспалительного процесса (перитонита), перерастяжения кишечной стенки, дегидратации и гипоксемии различного происхождения (дыхательной и циркуляторной). Педиатру и врачу общей практики следует помнить о спастической кишечной непроходимости, в разделе динамических нарушений функции кишечника при глистной инвазии. Кратковременные приступы болей в животе, без определенной локализации. Нормальная температура тела, однократная рвота. Чаще задержка стула при отхождении газов. Мягкий не вздутый, даже порой запавший живот. Нередко пальпируется спазмированная толстая кишка. Паралитическая непроходимость кишечника, которая может возникнуть:
|
