Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Пневмония. Трудности дифференциального диагноза пневмонии с острым аппендицитом обусловлены тем, что при воспалительном процессе в лёгких отмечается болезненность в





Трудности дифференциального диагноза пневмонии с острым аппендицитом обусловлены тем, что при воспалительном процессе в лёгких отмечается болезненность в правой подвздошной области и даже напряжение мышц живота. Это связано с раздражением межрёберных нервов, ветви которых участвуют в иннервации диафрагмы, а так-же кожи и мышц живота. В большинстве случаев, диагноз можно поставить при не длительном динамическом наблюдении за больным. Наиболее важными моментами, позволяющими дифференцировать эти заболевания, являются следующие: при пневмонии обращает на себя внимание вид больного ребёнка - он обычно «спокоен», выражена одышка, отмечаются раздувание крыльев носа и цианоз носогубного треугольника. Общее состояние довольно тяжёлое. Вместе с тем, мышечное напряжение брюшной стенки непостоянно и при отвлечении внимания, а так-же после реланиума, или раствора хлоралгидрата- полностью исчезает. При объективном исследовании, часто удаётся выявить ослабление дыхания на стороне поражения, иногда прослушиваются хрипы или вообще не прослушивается дыхание при плевритах. Установить диагноз пневмонии помогает так- же рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Подводя итог выше изложенному, отметим, что в педиатрической практике встречается большое количество заболеваний не хирургического характера, которые в своём развитии и течении дают ярко выраженный абдоминальный синдром до появления других, отчётливых симптомов заболевания. Опасности поздней диагностики острого аппендицита, прежде всего или другого не менее тяжёлого заболевания у ребёнка, заставляет врача быть предельно внимательным в их дифференциальном диагнозе.

Если при первичном осмотре больного, врач встретился с трудностями дифференциального диагноза, то больного следует госпитализировать в стационар, установив за ним активное динамическое наблюдение. Требуется в кратчайшие сроки провести необходимые диагностические исследования (например - повторный анализ крови, рентгеноскопию и графию) грудной клетки. При необходимости привлекают к обследованию такого ребенка смежных специалистов, прежде всего- хирургов. На эти мероприятия в стационаре дежурному врачу-педиатру отводится не более 6 часов промедления с диагнозом, а хирургу отводится не более 12 часов от момента поступления больного ребенка с болями в животе неясного генеза на раздумья и диагностику. Принцип, который следует помнить хирургув таких случаях: сомневаешься - оперируй. Этот «золотой» принцип давно себя оправдывает в практическом здравоохранении, он узаконен в детской хирургии и подтвержден рекомендациями Минздрава РФ. В случаях трудной диагностику острого аппендицита у ребенка сегодня следует уже активно включать в помощь диагностике у таких больных лапороскопию, компьютерную томографию и УЗИ органов брюшной полости и особенно полезно- коллективное решение консиллиума врачей в пользу больного. Следует помнить о современных возможностях МЧС области срочно транспортировать больного ребенка, с абдоминальным синдромом неясного генеза, находящегося в транспортабельном состоянии, из районной больницы в специализированный детский хирургический стационар области, или без промедления, доставлять детского хирурга-консультанта из клиники детской хирургии в районную больницу, к больному ребенку с неясными болями в животе.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 568. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ   Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно производит хирург или анестезиолог, иногда — специально обученный терапевт...

Ситуация 26. ПРОВЕРЕНО МИНЗДРАВОМ   Станислав Свердлов закончил российско-американский факультет менеджмента Томского государственного университета...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия