Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Другие инфекционные_заболевания





Грипп с абдоминальным синдромом может быть принят за острый аппендицит, тем более что интенсивность болей в животе при том и другом заболевании сходна. Однако, грипп нередко сопровождается высокой температурой, катаром верхних дыхательных путей, головной болью, что говорит против острого аппендицита. При гриппе часто наблюдаются уртикарные кожные высыпания. Болезненность живота при гриппе локализуется или в области пупка, или вообще не имеет определённой локализации. Отсутствует мышечное напряжение. Нередко наблюдается гиперестезия кожи, ребёнок болезненно реагирует даже на самое нежное ощупывание вне живота (например: кожи бёдер, груди). При гриппе отсутствует лейкоцитоз и даже наблюдается лейкопения. Однако, при эпидемиях гриппа следует быть чрезвычайно внимательным при осмотре детей с абдоминальным синдромом, так как клинические проявления гриппозной инфекции могут вуалировать симптомы острого аппендицита. Стойкий прогрессирующий абдоминальный синдром у ребёнка требует безотлагательного осмотра и наблюдения детского хирурга.

Дизентерия редко принимается за острый аппендицит, но встречаются случаи, когда острый аппендицит ошибочно трактуется как дизентерия. Подобные ошибки допускают в поздние стадии аппенди­цита, особенно у маленьких детей. Причина ошибок кроется в низком расположении отростка, когда в воспалительный процесс вовлекается стенка толстой кишки. Отсутствие в правой подвздошной области чёткой локальной симптоматики в начале заболевания, а затем присоединившиеся расстройства со стороны кишечника, вводят иногда в заблуждение даже опытных специалистов. Если у ребёнка заболевание начинается с болей в животе и рвоты, а через 2-4 дня появляется жидкий стул с примесью слизи, это ещё не свидетельствует в пользу дизентерии. Если же врач отмечает у такого больного с подозрением на дизентерию боли в животе, пусть не локализованные, лёгкое вздутие и активное напряжение брюшной стенки, он в первую очередь должен исключить острый аппендицит. При дифференциальном диагнозе дизентерии и острого аппендицита, важно составить чёткое представ­ление о динамике заболевания, установить, какие признаки являются доминирующими.

При дизентерии весь комплекс симптомов (жидкий стул зеленоватой окраски, с примесью крови, рвота, боли в животе) налицо уже в первый день болезни. Как правило, с первого дня страдает общее состояние ребёнка, наблюдается высокая температура. Живот при этом запавший, болезнен слева, мышечное напряжение отсутствует. Самостоятельные боли непостоянны и носят характер спастических, наблюдаются тенезмы. Картина крови - чаще нормальная.

При аппендиците, если начало заболевания осталось незамеченным, сходные признаки развиваются постепенно, при этом всегда доминируют жалобы на боли в животе. Тазовый аппендицит, который как мы отметили, является причиной диагностических ошибок, почти во всех случаях сопровождается болезненным мочеиспусканием и этот признак предшест­вует изменениям со стороны стула. Поздние стадии острого аппендицита характеризуются в отличие от дизентерий вздутием живота, напряжением брюшных мышц, изменениями в анализе крови, нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом влево. Таким образом, в основу дифференциального диагноза дизентерии и острого аппендицита, следует положить оценку динамики сходных симптомов, для дизентерии указанные признаки по их хронологии и значимости можно расположить следующим образом:

1. жидкий стул с примесью зелени, крови и слизи;

2. рвота, боли в животе, а для аппендицита - в обратном порядке







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 520. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...

Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...

Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия