ДЛИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА, НАЧИНАЮЩИЕСЯ В ДЕТСТВЕ

Большинство детских расстройств, когда человек вырастает, или изменяют свою форму, или исчезают. Но есть два расстройства, которые возникают в детстве и, как правило, в неизменном виде продолжаются всю жизнь: аутизм и умственная отсталость.

Аутизм (Синдром Каннера)

Дети, страдающие этим расстройством, очень слабо реагируют на других людей, плохо усваивают навыки, необходимые для общения, совершают ритмичные повторяющиеся движения и ведут себя очень ригидно. Симптомы аутистического расстройства проявляются в очень раннем возрасте, до 3 лет. Некоторые другие расстройства похожи на аутизм, однако каждое из них отличается либо набором симптомов, либо временем возникновения. Если придерживаться точных определений, то все эти расстройства следует отнести к категории первазивных (обширных) расстройств развития, но большинство клиницистов обозначают их как " аутизм", и мы будем делать так же.

 

Критерии DSM – IV для постановки диагноза «Аутистическое расстройство»:

1) Постоянное наличие по крайней мере 6 признаков из следующих групп симптомов:

a) Затруднения в социальных взаимоотношениях, проявляющиеся как минимум двумя симптомами из перечисленных далее:

· Очевидные проблемы в невербвльном общении (нарушен контакт глаз, мимика, поза и жесты)

· Невозможность адекватно общаться на равных

· Недостаточное стремление искать общие с другими интересы, цели и удовольствия

· Недостаточный уровень социального или эмоционального взаимодействия

b) Затруднения в общении, включающие в себя хотя бы одно из нижеследующих:

· Задержка (или полная недостаточность) развития разговорной речи

· У людей с адекватным развитием речи – явное затруднение в инициации или поддержании разговоров с другими

· Стереотипные, повторяющиеся фразы или идиосинкразическая речь

· Неспособность притворяться или имитировать

c) Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные паттерны поведения и интересов, по крайней мере один из них:

· Ненормальная приверженность одному или более стереотипному и ограниченному паттерну желаний

· Строгое соблюдение особых, бесполезных действий и ритуалов

· Стереотипные и повторяющиеся движения (например, похлопывания или вращательные движения пальцев рук и кистей)

· Постоянная переоценка деталей предметов

2) В возрасте до 3 лет – задержка или нарушения социализации, развития речи или символические игры.

 

Ключевым признаком аутизма является отсутствие реакции, включая крайнюю отчужденность и отсутствие интереса к другим людям. В младенческом возрасте такие дети не тянутся к родителям, когда те подходят, и многие проявляют недовольство, когда их берут на руки. Часто они не способны узнавать других людей или общаться с ними.

Проблемы, связанные с языком и общением, при аутизме могут принимать различные формы. Приблизительно половина детей, страдающих этим расстройством, не может научиться говорить или развить нормальные языковые навыки. Те же, кто научается говорить, могут проявлять определенные странности в своей речи. Одна из наиболее распространенных речевых проблем у таких людей - эхолалия, или точное многократное повторение, подобно эху, фраз, сказанных другими. Человек повторяет услышанные слова с тем же выражением, но без всякого понимания их смысла. Некоторые повторяют какое-нибудь предложение даже через несколько дней после того, как они его слышали. Люди, страдающие аутизмом, также могут демонстрировать другие странности речи, такие как инверсия местоимений или неправильное употребление местоимений - использование " ты" вместо " я". Кроме того, такие люди могут испытывать трудности с названиями предметов, с использованием абстрактных понятий, им может быть сложно взять верный тон, говорить спонтанно или понимать речь других.

Для аутизма также характерны ограниченность воображения, повторяющиеся действия и ригидное поведение. Дети, страдающие аутизмом, не способныспонтанно вносить изменения в свою игру или играть вместе с другими. Обычно малейшее изменение в окружающих предметах, людях, их повседневной жизни или их повторяющихся действиях заставляют их сильно нервничать. Точно так же дети, больные аутизмом, могут реагировать вспышками недовольства на то, что один из родителей надел новые очки, или на то, что стул в комнате переставили в другое место, или на изменившееся слово в песне. Каннер определил такую реакцию как настойчивое требование единообразия. Другой похожий симптом выражается в том, что многие больные сильно привязываются к определенным предметам: пластмассовым крышкам, резинкам или пуговицам. Они могут коллекционировать эти предметы, носить их с собой или постоянно играть с ними.

Моторные реакции у людей с этим расстройством тоже могут быть необычными. Больной ребенок может неожиданно прыгнуть, хлопал руками, крутить свои пальцы и корчить гримасы, - эти действия называются также самостимулирующим поведением. Для некоторых характерны также самоповреждающие действия, они, например, ритмично колотят головой об стену, дергают себя за волосы или кусают части своего тела.