Определения понятия скоропостижная смерть. Основные причины скоропостижной смерти у детей и взрослых
Скоропостижная (внезапная) смерть - ненасильственная смерть, которая наступает на фоне видимого благополучия (видимого здоровья), может явиться исходом: 1) острого осложнения диагностированного компенсированного хронического заболевания 2) скрыто протекающего не диагностированного патологического процесса 3) острого заболевания, в своей обычной форме не угрожающего жизни, но протекающего у индивидуума тяжело, молниеносно, со смертельными осложнениями СМЭ устанавливает причину смерти, насильственная или ненасильственная смерть, намечает пути профилактики таких случаев. Примерами скоропостижной смерти могут служить наступление смерти в результате тромбоэмболии легочной артерии как осложнения тромбофлебита нижних конечностей, острой сердечно-сосудистой недостаточности при артериальной гипертензии и гипертоническом кризе, разрывы скрыто протекающих аневризматических изменений сосудов различной этиологии, смерть детей при ОРВИ и др. Внезапная смерть у детей не имеет тенденции к снижению (4-5 промилле), составляет 75-78% среди всех смертей детей. Внезапная смерть у детей состоит из 1) внезапная неожиданная смерть от заболевания 2) синдром внезапной смерти (обусловлен неизвестным заболеванием или недостаточно технических возможностей, чтобы выявить известное заболевание; он правомочен, когда нет нозологии). Основные причины скоропостижной смерти у детей: 1) заболевания органов дыхания: генерализованная инфекция (грипп, парагрипп, аденовирусы, РСВ, микоплазменная инфекция, пневмоцистная пневмония, цитомегаловирус) 2) сепсис (бактериальный, листериозный) 3) миокардиты (вирусные) 4) герпетическая инфекция Способствующие факторы: недоношенность, незрелость, метеофакторы (осень-весна). Если ребенок поступает в морг: 1) исключают насильственную смерть 2) обязательно поэтапное исследование: мазки из нижней носовой раковины, гортани, трахеи, бронхов, легких предметным стеклом (марлей снимают слизь, краем предметного стекла снимается поверхностный слой эпителия, другим предметным стеклом размазываем и окрашиваем по Павловскому; микроскопия с увеличением в 900 раз включений в цитоплазме: 1-2-ые сутки от начала заболевания: в цилиндрических клетках эозинофильные включения более 2 суток: базофильные включения над ядром (при гриппе они крупные, единичные, при парагриппе - мелкие, множественные) Мазков делается столько, сколько есть сывороток, чтобы установить этиологию. На этих же уровнях берутся кусочки для морфологии: дистрофические изменения цилиндрического эпителия, под ним - круглоклеточная лимфоцитарная инфильтрация, полнокровие, отек). Основные причины скоропостижной смерти во взрослом возрасте: 1) заболевания сердечно-сосудистой системы (АГ, ИБС, миокардиты, кардиомиопатии - алкогольная, дилатационная) 2) заболевания органов дыхания (туберкулез, сухие бронхоэктазы) 3) заболевания ЖКТ (язва желудка и 12ПК, циррозы, острое расширение желудка - человек после длительного голодания съедает много, в результате растягивается желудок, раздражаются нервные окончания, в итоге - шок) 4) заболевания ЦНС (менингиты, менингоэнцефалиты, герпес) Способствующие факторы: отказ от врачебного наблюдения; психоэмоциональная нагрузка; чрезмерная физическая нагрузка; чрезмерные тепловые нагрузки; курение, алкоголь.
|
