ЛИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ В КЛИНИЧЕСКИХ БАЗАХ КАФЕДРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 

Объектом обследования в клинике инфекционных болезней является инфекционный больной - потенциальный источник заражения любого человека, в том числе куратора (курсанта). В условиях клиники инфекционных болезней могут действовать все пути и механизмы передачи инфекций, из них основных два: контактный и воздушно-капельный. Направляясь в лечебное отделение для выполнения учебного задания, курсант должен знать, к какой группе инфекционных болезней (по степени контагиозности) относятся больные этого отделения.

В клинике курсант снимает верхнюю одежду, надевает индивидуальные медицинский халат и колпак, получает маску-респиратор. Волосы должны быть полностью убраны и закрыты колпаком, манжеты рукавов халата завязываются имеющимися на них тесемками. На период занятий курсанты оставляют портфели, учебники и другие вещи в классе. Курсант должен иметь при себе только фонендоскоп, неврологический молоток, лист бумаги или тонкую тетрадь (блокнот).

Во время обследования больных и при уходе за ними необходимо следить за чистотой рук и спецодежды (медицинских халатов). После каждой выполненной манипуляции, соприкосновения с выделениями больных или с загрязненным бельем и посудой следует обязательно мыть руки с мылом. При наличии на коже рук порезов или ссадин, а также перед работой, связанной с риском загрязнения рук кровью или другими выделениями больных, необходимо надевать резиновые перчатки (после работы сдаются медицинской сестре и обеззараживаются в отделении кипячением).

Приступая к работе в палатах для больных капельными инфекциями, следует надеть марлевый респиратор. В отделении реанимации и интенсивной терапии респиратор применяется в любом случае, не только для своей защиты, но и с целью защиты от интеркуррентной инфекции тяжелобольного.

При входе в палату боксового отделения куратор должен надеть второй халат, колпак и марлевый респиратор. Выходя, их снимают и сдают для обеззараживания, обувь вытирают о коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.

Курсантам запрещается:

- появляться в отделениях клиники без спецодежды;

- садиться на кровати больных;

- принимать пищу в отделениях клиники;

- курить во время пребывания в клинике.

При отработке практических навыков курсантам следует быть особенно внимательными. Во время посева испражнений на питательные среды для бактериологического исследования важно тщательно мыть руки после каждого посева. При заборе материала из носоглотки возможна кашелевая реакция больного, сопровождающаяся выбросом зараженной слизи и мокроты. В этом случае требуется немедленно поменять марлевую маску (респиратор), обработать открытые части лица тампоном, смоченным спиртом, а при попадании заразного материала в глаза промыть коньюнктивальные мешки водой и закапать 20% раствор сульфацила натрия. Халат с попавшими на него выделениями больного, в том числе рвотными массами, необходимо сменить, а зараженные участки обмундирования - обработать дезинфицирующим раствором (хлорамином). О случившемся курсант обязан тотчас сообщить преподавателю или дежурному врачу клиники.

При появлении недомогания или других признаков болезни курсант должен немедленно доложить об этом преподавателю, а в вечернее время - дежурному врачу клиники инфекционных болезней.

Литература к практическим занятиям

 

Иванов К.С., Казанцев А.П. Инфекционные болезни: Учебник. Л.: ВМедА, 1989.-328 с.

Инфекционные болезни: Учебное пособие (Под ред. проф. Ю.В. Лобзина).-СПб: ВМедА, 2000.-125 с.

Ситуационные клинические задачи: Учебное пособие к практическим занятиям по инфекционным болезням (Под ред. Ю.В. Лобзина). - СПб.: ВМедА, 2000.

Избранные лекции: Тропические инфекционные болезни. Л.: ВМсдА:

1-й - Выпуск - 1974.-125 с.

2-й – Выпуск - 1977.-110 с.

3-й – Выпуск - 1978.-130с.

4-й - Выпуск - 1980.-132 с.

5й-Выпуск-1992.-175с.

Указания ГВМУ МО РФ по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах РФ:

- дизентерии и других острых кишечных диарейных инфекций, 2000;

- вирусных гепатитов А и В, 1999;

- холеры, 1990;

- менингококковой инфекции, 1987;

- дифтерии, 1987;

- ангины, 1999;

- гриппа и других ОРЗ, 1999;

- брюшного тифа, паратифов А и В, 1999;

- малярии, 1988;

- лептоспироза, 1993.

Руководство по инфекционным болезням (Под ред. Ю.В. Лобзина и А.П. Казанцева).-СПб: Комета, 1996.-720с.

Приказ Зам. МО-ПТ ВС СССР № 64 1989 г. (Руководство по медицинскому обеспечению ВС СССР). М., Воениздат.-1991.

Приказ МО РФ № 315 от 22.09.1995 г. (О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах РФ), М., 1995 г.

Для курсантов III факультета, кроме перечисленной литературы рекомендуются следующие документы:

Приказ Глав. Кома ВВС МО СССР № 99 от 12.04.1991 г. (Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР) М., Воениздат.-1991.

Приказ Министра Обороны Российской Федерации № 299 от 12.09.1995 г. (О введении в действие положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации (Приложения 1, 9). / М.. Воениздат.-1995.

РАЗДЕЛ 6