| Клиническая форма
|
| легкая
| среднетяжелая
| тяжелая
|
| Режим 1
Диета 5
ЛФК
Комплекс витаминов в драже
Обильное питье 5% р-ра глюко-зы (5% р-ра сахара)
|
То же
Кроме того:
- 5% р-р глюкозы 800-1600 мл внутривенно
- инсулин 10-20 ЕД внутривенно
- сеансы гипербарической оксигенации
|
То же
Кроме того:
- исключение из пищи мяса и мясных продуктов
- полиионные растворы с 10% глюкозой внутривенно (р-р Ла-бори и др.)
- преднизолон 60-180 мг, кана-мицина моносульфат 2 г, си-фонная клизма для уменьшения аутоинтоксикации из желудоч-но-кишечного тракта
- при ухудшении состояния больных -интенсивная терапия
|
Примечание: продолжительность режима №1 (постельного) устанавливается до наступления периода реконвалесценции. При легком и среднетяжелом течении болезни разрешается питание в столовой и выход в туалет.
Вопросы для самоконтроля:
- противопоказания для назначения больным глюкокортикоидов;
- объем лечебных мероприятий при вирусном гепатите тяжелой формы у моряков в условиях автономного плавания.
Алгоритм по определению исходов вирусного гепатита у реконвалесцентов
| Отсутствие жалоб, нормальные размеры печени; нормальные показатели билирубина, аминотрансфераз
| --есть--
| Выздоровление
|
|
Нет
|
| Повышенная утомляе-мость, снижение рабо-тоспособности, плохой сон, ухудшение аппети-та при нормальных по-казателях биохимичес-ких исследований
| Увеличение размеров печени при отсутствии жалоб и отклонений в биохимических показа-телях ее функций
| Повышенное содержа-ние преимущественно непрямого билирубина при клиническом выздо-ровлении и нормальной активности аминотранс-фераз
| Неприятные ощущения в правом подреберье после еды в связи с на-рушением желчевыделе-ния
| Приступ болей в пра-вом подреберье, поло-жительные желчепузыр-ные симптомы, субфеб-рилитет, лейкоцитоз, повышение СОЭ
| Более 6 месяцев тяжесть в правом подреберье, увеличение печени и се-лезенки, повышение ак-тивности аминотранс-фераз, диспротеинемия, наличие HBsAg, HBeAg, ДНК HBV, РНК HCV, РНК HDV
|
| |
да
|
| |
да
|
| |
да
|
| |
да
|
| |
да
|
| |
да
|
|
| Постгепатитный
астеновегетативный
синдром
| Постгепатитная
гепатомегалия
| Постгепатитная
гипербилирубинемия
| Дискинезия
желчевыводящих
путей
| Холецистохолангит
| Хронический
гепатит
|
Вопросы для самоконтроля:
- исходы вирусного гепатита, при которых показан и противопоказан перевод в отделение реабилитации;
- исходы вирусного гепатита, являющиеся показанием для изменения категории годности к военной службе (для военнослужащих сухопутных войск, воздушно-десантных войск, летно-подъемного состава ВВС, плавсостава ВМФ).
