Препараты, назначаемые в виде паровых ингаляций

Клинические признаки	Механизм действия	препараты
Кашель, одышка, затруднение дыхания, боль и саднение за грудиной, сухие хрипы в легких   Кашель с затруднением отхождения слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, признаки фаринголарингита и/или трахеобронхита   Кашель с затрудненным отхождением слизисто-гнойной мокроты, признаки затяжного трахеита, трахеобронхита   одышка, затруднение дыхания, боль и саднение за грудиной, кашель с затрудненным отхождением скудной вязкой слизисто-гнойной мокроты, нарастающие признаки трахеобронхита (влажные крупнопузырчатые, обильные сухие хрипы)	Бронхорасширяющее     Отхаркивающее и муколитическое   Секрето- и протеолитическое     Комбинированное бронхо- и секретолитическое действие	Эуфиллин, эфедрин     Сода, отвар термопсиса, нашатырно-анисовые капли     Трипсин, панкреатин   Сода, отвар термопсиса, нашатырно-анисовые капли, трипсин, панкреатин

 

Задание для самоконтроля по клинической оценке лабораторных и инструментальных методов исследования

 

Дайте клиническую оценку общего анализа крови больного гриппом: гемоглобин 144 г/л, эритроцитов –4, 2´ 10¹²/л, лейкоцитов 9, 6´ 10⁹/л, нейтрофилов – 76% (палочкоядерных – 8%, сегментоядерных – 68%), эозинофилов – 1%, лимфоцитов – 17%, моноцитов – 6%, СОЭ – 16 мм/ч.

Оцените результаты общего клинического и бактериологического исследования мокроты:

- результаты общего и микроскопического исследования мокроты: цвет – серо-бурый, консистенция вязкая, характер – слизисто-гнойный, запах – обычный, реакция – слабо-щелочная, клетки плоского эпителия – 3-4 в поле зрения, лейкоцитов – 30-60 в поле зрения, эритроциты – в большом количестве;

- результаты бактериологического исследования мокроты: выделен Staphilococcus aureus 6´ 10⁸ колоний; чувствительность выделенного микроорганизма к антибиотикам: бензилпенициллин – не чувствителен, эритромицин – умеренно чувствителен, линкомицин - чувствителен, оксациллин - чувствителен, гентамицин - чувствителен, цефазолин – чувствителен.

По результатам бактериологического исследования мокроты подберите антибиотик для лечения осложненного течения острого респираторного заболевания.

Оцените результаты бактериологического исследования мазка слизи, взятой с поверхности задней стенки глотки у больного острым респираторным заболеванием: выделена культура гемолитического стрептококка группы А (пышный рост).

Оцените результаты исследования крови в реакции торможения гемагглютинации и реакции связывания комплемента.

 

Ф.И.О. Иванов Иван Иванович возраст 18 лет   Результаты исследования крови в РТГА и РСК
сыворотка
№	345	346
число	10/01/99	20/01/99
РТГА с антигеном гриппа А (H1N1)	1: 10	1: 10
РТГА с антигеном гриппа А (H3N2)	1: 20	1: 80
РТГА с антигеном гриппа А (H0N1)	1: 40	1: 40
РТГА с антигеном гриппа А (H2N2)	1: 20	1: 20
РТГА с антигеном гриппа А (Hsw1N1)	1: 10	1: 10
РТГА с антигеном парагриппа 1 типа	1: 40	1: 40
РТГА с антигеном парагриппа 2 типа	1: 320	1: 320
РТГА с антигеном парагриппа 3 типа	1: 320	1: 320
РТГА с антигеном гриппа В	1: 80	1: 160
РСК с аденовирусным антигеном	1: 10	1: 10
РСК с респираторно-синцитиальным антигеном	1: 10	1: 10
РСК с антигенами герпеса 1 типа	1: 10	1: 10
РСК с антигенами герпеса 1 типа	1: 10	1: 10
РСК с микоплазменным антигеном	отрицательная	отрицательная
РСК с орнитозным антигеном	отрицательная	отрицательная

 

 

Оцените результаты исследования крови в иммуноферментном анализе (определите этиологию острого респираторного заболевания и период заболевания).

 

Ф.И.О. Иванов Иван Иванович возраст 18 лет   Результаты исследования крови в ИФА
сыворотка
№	145	146
число	10/01/99	15/01/99
Грипп А	IgM	0, 257	0, 897
IgG	0, 563	0, 765
Грипп В	IgM	0, 404	0, 328
IgG	3, 125	3, 128
Парагрипп I типа	IgM	0, 137	0, 132
IgG	0, 343	0, 321
Парагрипп III типа	IgM	0, 108	0, 119
IgG	0, 379	0, 321
Аденовирус	IgM	0, 196	0, 179
IgG	0, 518	0, 490
РС-вирус	IgM	0, 227	0, 205
IgG	1, 393	1, 176

 

Сделайте заключение по описанию результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки больных гриппом и другими ОРЗ:

на рентгенограммах органов грудной клетки больного А определяется диффузное усиление легочного рисунка по мелкоячеистому типу за счет интерстициальных изменений по ходу междольковой ткани;

на рентгенограммах органов грудной клетки больного В на фоне усиления легочного рисунка за счет перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации определяется очаг инфильтации легочной ткани в S₁₀ сегменте правого легкого.

Выпишите рецепты: гриппозный гамма-глобулин (для внутримышечных инъекций), антигриппин, ремантадин, поливитамины внутрь, эуфиллин внутрь, эфедрин для ингаляций, нафтизин – капли в нос, отхаркивающую микстуру (отвар термопсиса с нашатырно-анисовыми каплями), ненаркотическое противокашлевое средство, антипиретик.

 

Литература для самостоятельной подготовки

Основная:

Инфекционные болезни. Учебник. /Под ред. проф. Ю.В. Лобзина.- СПб., ВМедА, 2000.-

Дополнительная:

Руководство по инфекционным болезням. // Под ред. проф. Ю.В. Лобзина и проф. А.П. Казанцева.- СПб.: ТИТ “Комета”, 1996.- с 218-237.

Грипп и другие острые респираторные заболевания. Указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации. М., 1999 г.- 64 с.

Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике: Руководство для врачей. – СПб: Гиппократ, 1993. – с 81-82, 89-90, 101-115, 116-131.