ТоксоплазмыТоксоплазмоз – зоонозная природно-очагоавя паразитарная болезнь, вызываемая простейшими, характеризующаяся поражением нервной и лимфатической систем, глаз, скелетных мышц, миокарда и других органов и тканей и протекающая в виде бессимптомного носительства или острого инфекционного заболевания различной степени тяжести. Этиология. Возбудитель заболевания – Toxoplasma gondii, которая является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в трех формах: тахизоит (трофозоит), брадизоит (цистозоит) и ооциста. Трофозоиты токсоплазм имеют характерную форму в виде полулуний, долек мандарина, размером 2-4нм в ширину и 5-7нм в длину, с центрально расположенным ядром. Красятся по Романовскому. Паразитируют внутриклеточно. В остром периоде инфекции трофозоиты наводняют органы и ткани. Цисты токсоплазм – образования, имеющие собственную плотную оболочку, размером 30-100нм в диаметре, содержат до 3000-15000 паразитов – приспособление к неблагоприятным условиям среды. Ооцисты образуются в результате в результате полового цикла развития паразита у представителей семейства кошачьих, являющихся источником инвазии для человека. Стадии жизненного цикла: 1) трофозоиты и цистозоиты – вне- и внутриклеточные стадии, во время которых паразит находится в разных органах и тканях промежуточных хозяев (включая человека) и размножается бесполым путем. 2) мерозоиты – внутри- и внеклеточные формы, паразитирующие в эпителиальных клетках кишечника основного хозяина – кошки; размножаются посредством шизогонии. 3 ) микро- и макрогаметы – половые стадии развития, образующиеся в основном хозяине – кошке; при слиянии мужских и женских гамет (соответственно микро- и макрогамет) возникает зигота, которая затем превращается в покоящуюся стадию – ооцисту; ооцисты выводятся во внешнюю среду с фекалиями кошки. 4) спорозоиты – инвазивная стадия, образующаяся в результате спорогонии внутри ооцисты вне организма основного хозяина. Эпидемиология. Источником инвазии для человека являются кошки, сельскохозяйственные животные, в меньшей степени собаки. Токсоплазмы выделяются животными с различными секретами и экскретами. В случаях тяжелой инвазии при генерализации процесса паразитов удается обнаружить в моче, слюне, фекалиях отделяемом конъюнктивального мешка, секрете носа, а также в молоке животных. Человек может инвазироваться при попадании заразного материала на видимые слизистые, а также поврежденные кожные покровы, при употреблении в пищу термически слабо обработанных продуктов (мясо, молоко, яйца). Высокая пораженность отмечается у работников мясокомбинатов, зверосовхозов, животноводческих ферм, ветеринарных работников. Наиболее опасен врожденный токсоплазмоз (передача возбудителя через плаценту). Из каждой тысячи беременных три поражаются токсоплазмозом с летальностью плода, перинатальной смертностью или хронической инфекцией. Клиника. Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. По течению он может быть острым, хроническим и латентным. Приобретенный токсоплазмоз: Острая форма – это генерализованная инвазия с острым началом, высокой лихорадкой, явлениями общей интоксикации, экзантемами, увеличением печени и селезенки. Выделяют тифоподобную, кардиотическую, церебральную формы заболевания. Возможно течение болезни по типу лимфоаденопатии с увеличением лимфоузлов. Изредка встречается кишечная форма острого токсоплазмоза. Хроническая форма – длительно вяло текущее заболевание с симптомами хронической интоксикации, субфебрилитета, поражений миокарда, мышц, глаз, нервной системы. У больных отмечаются слабость, расстройство сна, раздражительность, головная боль, снижение памяти, зрения, сердцебиение и боли в области сердца, мышц, суставов. Врожденный токсоплазмоз может протекать в острой, подострой, хронической, латентной формах и возникает в результате трансплацентарной передачи возбудителя главным образом при заражении женщин во время беременности. При острой форме отмечаются выраженная интоксикация, лихорадка, увеличение печени, селезенки, желтуха, иногда сыпь. При подостром токсоплазмозе имеют место явления энцефалита и поражения глаз. При хронической форме выявляются последствия энцефалита в виде гидроцефалии, микроцефалии, олигофрении, эпилепсии, поражения органов зрения. Лабораторная диагностика. 1. Микроскопический метод: исследуют мазки из биоптатов, биологических жидкостей (кровь, ликвор, пунктат лимфоузлов, плодных оболочек и др.), окрашенные по Романовскому- Гимзе. 2. Серологический метод (основной): исследуют сыворотку крови методом ИФА на выявление Ig М, которые свидетельствуют о ранних сроках заболевания. IgG- антитела достигают максимума на 4-8 недели болезни. Применяются также РИФ, РНГА, РСК, ПЦР.3. Аллергический метод – внутрикожная проба с токсоплазмином положительная с 4 недели заболевания и далее в течение многих лет. 4. Биологический метод: мыши погибают через 7-10 дней после парантерального введения введения им инфицированного материала. 5. Культуральный метод: возможно культивирование токсоплазм на клетках HeLa, на куриных эмбрионах. Лечение. Шизоцидным действием обладают хлорохин, амодиахин; гамонтоцидным – пириметамин, прогуанил, хиноцид, примахин. Профилактика. Проводятся мероприятия по выполнению ветеринарно-санитарных и медико-санитарных правил. Больных животных в первую очередь сдают по плану мясопоставок. Молоко из неблагополучных хозяйств целесообразно подвергать пастеризации или кипячению. В животноводческих хозяйствах, на предприятиях, занятых убоем и переработкой животного сырья, следует больше внимания уделять дератизации. Профилактике заражений способствуют использование средст индивидуальной защиты, ношение спецодежды, соблюдение санитарно-гигиенических норм, а также проведение санитарно-просветительной работы.
|
