Введення|вступ|
Хвороби печінки належать до найбільш серйозних, таких, що нерідко|незрідка| приводять|призводять, наводять| до порушення працездатності і смертності. По даним ВІЗ захворювання печінки коштують на восьмому місці|місце-милі| середин причин смертності. За останні роки практично у всіх країнах наголошується тенденція до зростання|зросту| патології гепато-біліарної| системи. В даний час|нині| на земній кулі налічується|нараховує| близько 300 000 000 чоловік, страждаючих хронічними гепатитами. Сотні мільйонів людей у всьому світі страждають захворюваннями, пов'язаними з інфекцією, поширюваною вірусами гепатиту В И С. У|біля, в| 85% осіб|облич, лиць|, інфікованих вірусом гепатиту З|із|, розвивається хронічний гепатит, з|із| них у|біля, в| 20-30% в подальшому|наступному| формується цироз печінки з|із| високим ризиком виникнення гепатоцелюлярної карциноми. Тільки|лише| від наслідків інфікування вірусами гепатитів щорічно|щорік| в світі вмирає|помирає, умирає| не менше 2 млн. чоловік і для будь-якої країни витрати|затрати| на вивчення і лікування цієї патології є|з'являються, являються| серйозним економічним тягарем. На тлі|на фоні| незадовільної екологічної ситуації, надмірного вживання|вжитку, використання| алкоголю, прийому великої кількості ліків значно збільшилося частота діагностування хронічного токсичного гепатиту, цирозу печінки. Показники захворюваності хворобами печінки і жовчовивідних шляхів|колій, доріг| в Україні зросли за 5 роки на 42, 3%. Поширеність хронічного гепатиту на 100 тис. населення склала 303, 6 в 1995 р. і 440, 7 в 2006 г.; поширеність цирозу печінки збільшилася з 70, 1 (у 1995 р.) до 88, 6 (у 2006 р.). Серед причин поразки|ураження| гепато-біліарної| системи далеко не останнє місце|місце-милю| займають|позичають, посідають| лікарські препарати. Печінка – головний орган, що забезпечує метаболізм і знешкодження всіх екзогенних речовин, зокрема лікарських. Тому самостійне, без призначення лікаря|лікарки| і контролю провізора, вживання|вжитку, використання| сучасних, високоефективних і широкорекламиємих| препаратів нерідко|незрідка| приводить|призводить, наводить| до токсичного ураження печінки. Хронічний панкреатит належить до тих захворювань, результати лікування яких нерідко|незрідка| не приносять задоволення хворому і лікареві|лікарці|. Основні причини цього зв'язані з поліетіологічністю| захворювання, багатогранністю його патогенезу, відсутністю в арсеналі практичного лікаря|лікарки| реальних засобів|коштів|, здатних|здібних| вплинути на наполегливий больовий синдром, пов'язаний з розтягуванням капсули і головної протоки|протоку| підшлункової залози. За останніх 30 років відмічено двократне зростання|зріст| захворюваності хронічним панкреатитом. Двадцятирічний анамнез цього захворювання підвищує ризик розвитку раки підшлункової залози в 5 разів. Протягом 10 років вмирають|помирають, умирають| 30%, протягом 20 років - більше 50% хворих хронічним панкреатитом. Все це робить|чинить| надзвичайно важливим|поважним| для провізора знання основ цих захворювань, методів діагностики і клінічної фармації.
І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ. 1. Симптоми і синдроми при основних захворюваннях печінки (синдроми жовтяниці|жовтухи|, портальній гіпертензії, гепатолієнальний, печінковій недостатності), жовчовивідних шляхів|колій, доріг|, підшлункової залози. Механізм їх виникнення. 3. Методи обстеження хворих із|із| захворюваннями печінки, жовчовивідних шляхів|колій, доріг|, підшлункової залози (розпитування|розпит|, фізичні і інструментальні методи дослідження). 3. Основні захворювання печінки і жовчовивідних шляхів|колій, доріг| (етіологія, патогенез, діагностичні критерії, напрями|направлення| лікарській терапії): - хронічний гепатит; - цироз печінки; - хронічний холецистит; - жовчокам΄ яна| хвороба. 4. Хронічний панкреатит: етіологія, патогенез, діагностика, напрями|направлення| лікарській терапії. 5. Клінічна фармакологія лікарських препаратів, вживаних при захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів|колій, доріг|, підшлункової залози (клінічні аспекти фармакодинаміки, поєднане застосування|вживання| ліків і їх взаємодія при цій патології, можливі побічні дії, методи їх прогнозування і профілактики): - Глюкокортикоїди; - Гепатопротектори; - Вітаміни; - Жовчогінні препарати (холеретики, холекінетики|); - Антибіотики; - Ферментні препарати; - Симптоматичні засоби|кошти| (спазмолітики, діуретики). 6. Вплив функціонального стану|достатку| печінки на клінічну ефективність лікарських препаратів. 7. Симптоми і синдроми в гепатології, при захворюваннях жовчовивідних шляхів|колій, доріг|, підшлункової залози, які можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних| препаратів при консультативній допомозі провізора. 8. Безрецептурниє ліки, що застосовуються при захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів|колій, доріг| і підшлункової залози. 9. Виписати в рецептах, написати показання до застосування для наступних|слідуючих| препаратів: преднізолон, легалон|, есенціале|, ліобіл|, алохол|, сорбіт, хофітол|, холосас|, вітамін В6, вітамін В12, фестал|, креон|, панзинорм|, но-шпа, дуспаталін|.
ІІ. САМОСТІЙНА РОБОТА.
1. Заповнити таблицю «Основні методи дослідження печінки, жовчовивідних шляхів|колій, доріг|, підшлункової залози»:
2. Заповните таблицю «Основні клінічні синдроми, характерні|вдача| для патології гепато-біліарної| системи»:
3. Вибрати з|із| нижчеприведених препаратів гепатопротектори| (1), жовчогінні (2) і ферментні (3) лікарські засоби. Відповідь представити|уявляти| у вигляді таблиці:
Примітка|тлумачення|: відповіді представити|уявляти| у вигляді знаків «+»| або «-»|
4. Вибрати з|із| нижчеприведених груп лікарських препаратів засоби, які застосовуються при хронічному гепатиті, цирозі печінки, хронічному холециститі, хронічному панкреатиті. Відповідь представити|уявляти| у вигляді таблиці:
Примітка|тлумачення|: відповіді представити|уявляти| у вигляді знаків «+»| або «-»|
4. Заповнити таблицю «Критерії ефективності терапії хронічного гепатиту, жовчнокам'яної хвороби, хронічного панкреатиту»:
ІІІ. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА|частка|. 1. Знайомство з|із| тематичними хворими, аналіз листів призначень. 2. Курация хворих (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»). 3.Вирішити|рішати, розв'язати| ситуаційні завдання|задачі|:
|
