Студопедия — ТЕМА №13 КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ В КАРДІОЛОГІЇ (ХРОНІЧНА СЕРЦЕВА|сердечна| НЕДОСТАТНІСТЬ, ПОРУШЕННЯ РИТМУ СЕРЦЯ)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ТЕМА №13 КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ В КАРДІОЛОГІЇ (ХРОНІЧНА СЕРЦЕВА|сердечна| НЕДОСТАТНІСТЬ, ПОРУШЕННЯ РИТМУ СЕРЦЯ)







Введення|вступ|

Недостатність кровообігу – нездатність апарату кровообігу виконувати свою основну функцію, що полягає в забезпеченні органів і тканин продуктами, необхідними для їх нормального функціонування, і видалення|віддалення| продуктів метаболізму.

У основі недостатності кровообігу лежить серцева|сердечна| недостатність, яку можна визначити як синдром, обумовлений порушенням насосної функції одного або обох шлуночків. Недостатність кровообігу може розвиватися при найрізноманітніших захворюваннях, при яких вражається|приголомшує, вражає| серце і порушується його насосна функція. Розвиток серцевої|сердечної| недостатності значно обважнює клінічний перебіг захворювання і в більшості випадків є|з'являється, являється| безпосередньою причиною смерті хворого.

В даний час|нині| разом з|поряд з, поряд із| добре відомими і такими, що позитивно зарекомендували себе в клініці препаратами серцевих|сердечних| глікозидів з'явилася|появлялася| велика кількість нових лікарських препаратів для лікування серцевої|сердечної| недостатності.

В той же час, при серцевій|сердечній| недостатності істотно|суттєвий| міняється фармакодина-міка| і фармакокінетика багатьох препаратів самих різних фармакологічних груп. Все це обумовлює|зумовлює| актуальність даної теми для провізора.

Поняття аритмії серця включає всі порушення, при яких змінюються функції серця, що забезпечують ритмічне і послідовне скорочення його відділів. Аритмії є|з'являються, являються| наслідком порушення основних функцій серця – автоматизму, збудливості, провідності; збудливості і провідності, скоротності і відрізняються надзвичайно широкою різноманітністю клінічних форм.

 

І. Питання для самопідготовки.

1. Хронічна серцева|сердечна| недостатність (ХСН): визначення поняття, етіологія і патогенез.

2. Клінічні форми ХСН (лівошлуночкова і правошлуночкова, систола і діастола).

3. Класифікація хронічної недостатності кровообігу і ХСН (стадії і функціональні класи), їх діагностичні критерії (скарги, анамнез, об'єктивні дані, лабораторні і інструментальні методи дослідження).

4. Клінічна фармакологія лікарських препаратів для лікування ХСН (клінічні аспекти фармакодинаміки, поєднане застосування|вживання| ліків і їх взаємодія; можливі побічні дії, їх прогнозування і профілактика):

- Діуретики;

- Інгібітори АПФ;

- Серцеві|сердечні| глікозиди;

- Бета-адреноблокатори;

- Неглікозідниє інотропні препарати.

5. Клінічні прояви|вияви| інтоксикації серцевими|сердечними| глікозидами, її лікування і профілактика.

6. Критерії оцінки ефективності і безпеки фармакотерапії| ХСН.

7. Етіологія, патогенез, клінічні прояви|вияви| і результати|виходи| порушень ритму серця.

8. Клінічна фармакологія антиаритмічних лікарських препаратів з|із| різних фармакологічних груп (мембранодепресантів|, місцевих анестетиків|, бета-адреноблокаторів|, антиадренергічних засобів|коштів|, антагоністів кальцію).

9. Виписати в рецептах: хінідин, новокаінамід|, лідокаїн, кордарон|, етацизин|, |дігоксин|, дигітоксин, целанід|, верапаміл, добутамін, еналаприл|, каптоприл|, гідрохлортиазид|, спіронолактон|, фуросемид|, карведілол|, метопролол|.

 

ІІ. САМОСТІЙНА РОБОТА.

1. Виберіть, які ознаки свідчать про розвиток лівошлуночковою, а які – про розвиток правошлуночкової серцевої|сердечної| недостатності, для чого заповните таблицю:

 

Клінічні ознаки Лівошлуночкова серцева|сердечна| недостатність| Правошлуночкова серцева|сердечна| недостатність
1). Асцит. 2). Підвищення тиску|тиснення| в малому крузі|колі| кровообігу. 3). Підвищення тиску|тиснення| у великому крузі|колі| кровообігу. 4). Ціаноз. 5). Кровохаркання 6). Задишка. 7). Набряки нижніх кінцівок|скінченностей|. 9). Напади задухи. 10). Серцебиття. 11). Сухий кашель. 12). Збільшення печінки. 13). Хрипи|хрипіння| в легенів.    

Примітка|тлумачення|: відповіді позначте знаками “+”| або “-“|.

 

2. Заповнити таблицю “Критерії ефективності і безпеки терапії ХСН”:

Методи обстеження Критерії ефективності Критерії безпеки
5. Суб'єктивні дані 6. Об'єктивні дані: - огляд; - пальпація; - перкусія|. 7. Лабораторні і біохімічні методи дослідження 8. Інструментальні методи дослідження: а). ЕКГ би). Ехо-кардіоськопія у). Параметри кардіогемодинаміки|    

 

3. Заповнити таблицю “Вибір лікарських препаратів при ХСН”:

 

    Функціональний клас     Інгібітор АПФ Діуретики       Серцеві|сердечні| глікозиди
Салуретики Калійзберігаючі діуретики
І ФК        
ІІ ФК - Без набряків   - З|із| набряками        
ІІІ ФК        
IV ФК        

Примітка|тлумачення|: відповіді позначте знаками “+”| або “-“|.

 

4. Заповните таблицю “Клінічні ознаки глікозидної| інтоксикації”:

 

Глікозідная інтоксикація Клінічні прояви|вияви|
1. Порушення з боку ЖКТ 2. Очні симптоми 3. Психоневрологічні розлади 4. Серцеві|сердечні| зміни 5. ЕКГ  

 

5.Заповнити таблицю “Вибір антиаритмічних лікарських препаратів”:

 

Вид аритмій Лікарський препарат Можлива заміна
Синусова тахікардія Синусова брадикардія Екстрасистолія: а) передсердна б) шлуночкова Постійна форма миготливої аритмії Внутрішньосерцева блокада      

 

ІІІ. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА|частка|.

1. Знайомство з|із| тематичними хворими, аналіз листів призначень.

2. Курация хворих (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»).

3. Вирішити|рішати, розв'язати| ситуаційні завдання|задачі|:

Завдання|задача| №1.

У аптеці хворий пред'явив провізорові рецепти на дігоксин| і гіпотіазид|, виписані лікарем|лікаркою|-терапевтом. Які можливі ускладнення при сумісному|спільному| застосуванні|вживанні| даних препаратів? Ваші рекомендації для профілактики цих ускладнень.

Завдання|задача| №2.

Хворий С., 67 років, страждає ХСН. Отримував|одержував| целанід| щодня в дозі 1 табл. (0, 25 міліграм|міліграм-еквівалентів|) 3 рази на день. На 10-у добу лікування з'явилися|появлялися| нудота, блювота, перебої в області серця, головні болі. Яка причина даного стану|достатку| і Ваші рекомендації по подальшому|дальшому| лікуванню хворого.

Завдання|задача| №3.

У аптеці хворого ХСН пред'явив рецепти на еналаприл| і амілорид|. Про який можливий побічний ефект необхідно попередити хворого? Тактика провізора.

Завдання|задача| №4.

Хворому ХСН був виписаний целанід| і амілорид|. Провізор у зв'язку з відсутністю останнього в аптеці відпустив гіпотіазид|. Разом з тим|в той же час| хворий поскаржився на появу висипань на шкірі після|потім| прийому цитрусових і попросив відпустити який-небудь засіб|кошт|. Провізор порекомендував глюконат| кальцію. На 4-у добу після|потім| прийому целаніду|, гіпотіазиду|, глюконату| кальцію хворого відчув погіршення самопочуття: з'явилися|появлялися| нудота, блювота, серцебиття. Поясните|тлумачитимете| причину даного ускладнення. Тактика провізора?

4. Проведіть корекцію листів лікарських призначень у|біля, в| хворих, що знаходяться|перебувають| на стаціонарному лікуванні, вибравши найбільш раціональну терапію

А). Діагноз: ІХС, післяінфарктний кардіосклероз, ХСН 3ФК|.

1. Tab|. Riboxini| 0, 2

По 1 таб|. 3 рази на день

2. Tab|. Prednisoloni| 0, 005

По 2 таб|. на день

3. Tab|. Digitoxini| 0, 001

По 1 таб|. 1 раз на добу

4. Sol|. Kalii| chloridi| 4% - 50ml|

Вводити|запроваджувати| в/в краплинно, розвівши в 100 мл| ізотон|. р-ну|

5. Tab|. Dichlothiazidi| 0, 025

По 2 таб|. у добу на протязі 10 днів

6. Sol|. Dibazoli| 0, 5% - 2 ml|

Вводити|запроваджувати| по 2 мл| в/в

7. Cocarboxуlasae| 0, 05

Вводити|запроваджувати| в/м 1 раз на день

8. Sol|. Retabolili| 5%-| 1 ml|

По 1 мл| 1 раз на тиждень

9. Tab|. Triamtereni| 0, 05

По 1 таб|. 2 рази на день

10. Tab|. Enalaprili| 0, 05

По 1 таб|. 1 раз на добу

 

Б). Діагноз: Ревматизм, безперервно-рецидивуюча течія, мітральний стеноз. ХСН 3 ФК.

1. Tab|. Verospironi| 0, 025

По 1 таб|. 3 рази на день

2. Panangini| 10 ml|

Вводити|запроваджувати| в/в поволі|повільно| в 20 мл| ізотон|. р-ну|

3. Benzylpenicillini-natrii| 1000000 ED|

Вводити|запроваджувати| в/м 4 рази на добу

4. Tab|. Voltareni| 0, 025

По 1 таб|. 3 рази на день після|потім| їжі|їди|

5. Tab|. Riboxini| 0, 2

По 2 таб|. 2 рази на день

6. Tab|. Acidi| acetylsalicylici| 0, 5

По 4 таб|. 2 рази на день

7. Tab|. Ibuprofeni| 0, 2
По 2 табл. 3 рази на день

8. Sol|. Strophanthini| 0, 05% - 1, 0 ml|

Вводити|запроваджувати| в/в поволі|повільно| 1 раз на день

9. Tab|. Digitoxini| 0, 0001

По 1 таб|. 2 рази на день

10. Tab|. Lysinoprili| 0, 01
По 1 табл. 1 раз на день

 

В). Діагноз: Гіпертонічна хвороба 2 ст. Миготлива аритмія, тахисістолична| форма. ХСН 2 ФК.

1. Sol|. Adalati| 0, 01

По 1 таб|. 2 рази на день

2. Tab|. Anaprilini| 0, 01

По 1 таб|. 3 рази на день

3. Tab|. Digoxini| 0, 00025

По 1 таб|. 3 рази на день

4. Sol|. Furosemidi| 1% - 2, 0 ml|

По 2 мл| в/м 1 раз на 3 дні

5. Tab|. Kalii| orotatis| 0, 5

По 2 таб|. 3 рази на день

6. Tab|. Labetaloli| 0, 1

По 1 таб|. 3 рази на день

7. Tab|. Novocainamidi| 0, 25

По 1 таб|. 3 рази на день

8. Cordiamini| 1, 0 ml|

По 2 мл| в/м 2 рази на день

9. Tab|. Spironolactoni| 0, 025

По 2 таб|. 2 рази на день

10.Tab. Enalaprili| 0, 01

По 1 таб|. 2 рази на добу

 

Г). Діагноз: ІХС, післяінфарктний кардіосклероз, ХСН 3 ФК. Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легенів (АТ 140/110 мм рт.ст.).

1. Sol|. Strophanthini| 0, 05% - 1, 0 ml|

Вводити|запроваджувати| в/в поволі|повільно| 1 раз на день

2. Tab|. Digitoxini| 0, 0001

По 1 таб|. 2 рази на день

3. Sol|. Nitroglycerini| 1% - 2, 0 ml|

Вводити|запроваджувати| в/в краплинно в 20 мл| 10% р-ну| глюкози

4. Sol|. Pentamini| 5% - 1, 0 ml|

По 1 мл| в/м 1 раз на день

5. Sol|. Furosemidi| 1% - 2, 0 ml|

По 4 мл| в/в струменево|струминний|

6. Tab|. Atenololi| 0, 05

По 1 табл. 1 раз на день

7. Sol|. Benzohexonii| 2, 5% - 1, 0 ml|

По 1 мл| в/м 1 раз на день

8. Sol|. Morphini| hydrochloridi| 1% - 1, 0 ml|

По 0, 5 мл| в/м 2 рази протягом години

9. Tab|. Dichlothiazidi| 0, 025

По 1 табл. 1 раз на день

10. Cordiamini| 1, 0 ml|

По 2 мл| в/м 2 рази на день







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 1048. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...

Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...

Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...

Йодометрия. Характеристика метода Метод йодометрии основан на ОВ-реакциях, связанных с превращением I2 в ионы I- и обратно...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия