КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ В КАРДІОЛОГІЇ. (артеріальна гіпертензія)

(артеріальна гіпертензія)

 

Введення|вступ|

Артеріальна гіпертензія – одне з найбільш поширених серцево-судинних захворювань. Епідеміологічні дослідження, проведені в багатьох країнах світу, виявили артеріальну гіпертензію у 20-30% чоловіків і жінок у віці 35-50 років. У більш старшому віці число хворих складає в середньому в 2 рази більше. Крім того, близько 20% населення має нормальний високий|пограничний| рівень артеріального тиску|тиснення| (140/90 – 160/95 мм рт.ст.). За даними Національного центру здоров'я США в кінці|у кінці, наприкінці| 90-х років артеріальною гіпертензією страждало близько 35 мільйонів американців. Близько 20-25% дорослого населення України страждає підвищеним АТ, а серед людей літнього віку поширеність артеріальної гіпертензії досягає 50-60%.

Підвищений артеріальний тиск|тиснення| (АТ) разом з|поряд з, поряд із| дісліпопротеінемією|, курінням є|з'являється, являється| основним чинником|фактором|, ведучим до смерті в результаті|унаслідок, внаслідок| інсульту або інфаркту міокарду. Щорічно|щорік| тільки|лише| в США від ІХС вмирають|помирають, умирають| близько 650 тис. чоловік, а ще близько 250 тис. повністю|цілком| втрачають|розгублюють| працездатність.

Для лікування гіпертонічної хвороби (ГБ) застосовується велика кількість препаратів з|із| різним механізмом дії, здатних|здібних| прямо (завдяки розширенню судин|посудин|) або опосередковано (через нервові і гуморальні механізми регуляції судинного тонусу) знижувати високе системне АТ. Антигіпертензивна терапія сьогодні розглядається|розглядує| як важливий|поважний| компонент стратегії, направленої|спрямованої| на зменшення серцево-судинної захворюваності і смертності населення. Міжнародні рандомізовані, контрольовані клінічні дослідження, десятки тисяч хворих, що включили сумарно|сумарний|, артеріальною гіпертензією, показали, що ефективне лікування даної патології дозволяє істотно|суттєвий| (на 40-50%) зменшити частоту мозкових інсультів, на 20% знизити серцево-судинну смертність і на 15-20% - частоту інфаркту міокарду.

Все вищесказане визначає важливість проблеми ефективної і безпечної терапії артеріальної гіпертензії для сучасного провізора.

 

І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ І КОНТРОЛЮ ПОЧАТКОВОГО|вихідного| РІВНЯ ЗНАНЬ.

1. Епідеміологія артеріальної гіпертензії. Есенциальна і симптоматична гіпертензії.

2. Етіопатогенез і діагностичні критерії ГБ. Класифікація гіпертонічної хвороби.

3. Принципи терапії ГБ.

4. Клінічна фармакологія (фармакокінетика, фармакодинаміка, побічні дії, взаємодія) антигіпертензивних ЛЗ:

а) діуретиків;

б) бета-адреноблокаторів|;

в) антагоністів кальцію;

г) інгібіторів АПФ;

д) блокаторів| ангіотензинових| рецепторів.

5. Методи контролю ефективності антигіпертензивної терапії.

6. Виписати в рецептах і написати показання до застосування наступних|слідуючих| ЛЗ: каптоприл|, еналаприл|, гіпотіазид|, етакринова| кислота, амілорид|, спіронолактон|, каптопрес|, бісопролол|, метопролол|, доксазозин|, лозартан|, валсартан|, амлодипін|, дилтиазем|, індапамід|.

 

ІІ. Самостійна робота.

1. Визначте поняття «Гіпертонічна хвороба», «гіпертензивний криз», «симптоматична артеріальна гіпертензія». Відповіді представити|уявляти| у вигляді таблиці:

 

Діагноз	Визначення поняття
1. Гіпертонічна хвороба 2. Гіпертензивний криз 3. Симптоматична артеріальна гіпертензія

 

2. Заповните таблицю по характеристиці стадій гіпертонічної хвороби. Перерахуєте діагностичні критерії І, ІІ, ІІІ стадії гіпертонічної хвороби:

Стадії ГБ	Клінічна характеристика
Серцево-судинна система	Нервова система	Нирки|бруньки|	Очне дно
І стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія

 

3. Заповнити таблицю: «Побічні ефекти АГЛП»

Побічні ефекти	Діуре-тики|	Бета-блока-тори|	Антаго-ністи кальцію	Інгі-бітори АПФ	Блокатори ангіотен-зинових| рецепторів
1. Головний біль 2. Гіпотензія 1-ої дози 3. Ортостатичні реакції 4. Бронхоспазм 5. Кашель 6. Імпотенція 7. Гіперурикемія 8. Периферичні набряки 9. Похолодання кінцівок|скінченностей| 10. Приливи|припливи|, почервоніння 11. Синдром «міжкоронарного обкрадання» 12. Синдром «відміни»

Примітка|тлумачення|: відповіді позначте знаками «+»| або «-»|

4. Скласти перелік препаратів, необхідних лікареві|лікарці| швидкої допомоги для купірування гіпертензивного кризу. Вказати дозу і спосіб введення|вступу|.

 

5. Заповнити таблицю «Комбінації антигіпертензивних ЛС».

Бета-блокатори
Ніфедипін
Верапаміл
Інгібітори АПФ
Блокатори ангіотензи-нових| рецепторів
	Діуре-тики|	Бета-блокатори	Ніфедипін	Верапаміл	Інгібітори АПФ

 

6. Критерії ефективності і безпеки антигіпертензивної терапії.

 

Методи обстеження	Критерії ефективності	Критерії безпеки
1. Суб'єктивні дані 2. Дані об'єктивного огляду 3. Лабораторні і біохімічні методи дослідження 4. Інструментальні методи дослідження: а). ЕКГ би). Ехо-кардіоськопія у). Параметри кардіогемодинаміки|

 

ІІІ. Практична частина|частка|.

2. Знайомство з|із| тематичними хворими і аналіз ефективності терапії, що проводиться.

3. Курация хворого (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»).

4. Вирішення ситуаційних завдань|задач|: