КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ В НЕФРОЛОГІЇ

(Введення в нефрологію, пієлонефрит)

Введення|вступ|

Нирки|бруньки| – життєво важливий|поважний| орган, що виконує в організмі цілий ряд|лаву, низку| найрізноманітніших функцій, найважливішим з|із| яких є|з'являється, являється| виділення. Починаючи|розпочинати, зачинати| з|із| 50-х років, після|потім| введення|вступу| в широку клінічну практику методу біопсії пункції з'явилася|появлялася| можливість|спроможність| детального вивчення ниркової патології різного походження і створило базу для «прориву» нефрологічної науки і істотного|суттєвого| накопичення знань в області патогенезу, діагности і лікування захворювань сечовивідної| системи, які по своїй частоті займають|позичають, посідають| важливе місце|місце-милю| серед захворювань інших органів і систем. Найбільш поширеними серед них є|з'являються, являються| захворювання інфекційно-запальної природи – нефрит, пієліт, цистити, проте|однак| останніми роками збільшується частота ураження нирок|бруньок| при аутоіммунних, системних захворюваннях, порушеннях обміну. В той же час із|із| збільшенням асортименту лікарських препаратів (ЛП), збільшенням числа випадків безконтрольного застосування|вживання| сильнодіючих ліків зростає частота ураження нирок|бруньок| лікарського походження. При цьому одні і ті ж ліки (залежно від дози, лікарської форми, біофармацевтичних особливостей) можуть викликати різне ураження нирок|бруньок|. У цілому ряді випадків|в цілому ряді випадків| представляється скрутним віддиференціювати первинну патологію нирок|бруньок| від виниклих небажаних наслідків лікарської терапії.

І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ І КОНТРОЛЮ ПОЧАТКОВОГО|вихідного| РІВНЯ ЗНАНЬ.

1. Методи обстеження хворих в нефрології (розпитування|розпит|, фізичні і інструментальні методи дослідження).

2. Основні синдроми при захворюваннях нирок|бруньок|:

- сечовий синдром;

- набряклий|набряковий| синдром;

- синдром артеріальної гіпертензії;

- нефротичний| синдром.

3. Етіологія, патогенез пієлонефриту. Клінічні прояви|вияви|. Напрями|направлення| фармакотерапії|.

4. Клінічна фармакологія (фармакокінетика; клінічні аспекти фармакодинаміки; можливі побічні дії, методи їх прогнозування і профілактики; поєднане застосування|вживання|) основних лікарських препаратів, вживаних при захворюваннях сечовивідної системи:

- Антибактеріальні препарати (антибіотики, сульфаніламіди|, нітрофурани|, хінолони, фторхінолони|, похідні 8-оксихіноліну|);

- Стероїдні протизапальні засоби|кошти|;

- Нестероїдні протизапальні засоби|кошти|;

- Прямі антикоагулянти;

- Антіагреганти;

- Імунодепресанти;

- Хиноліновиє похідні;

- Цитостатики;

- Діуретики;

- Антигіпертензивні препарати.

8. Вплив функціонального стану|достатку| нирок|бруньок| на клінічну ефективність лікарських препаратів.

9. Симптоми і синдроми в нефрології, які можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних| препаратів при консультативній допомозі провізора.

10. Безрецептурні ліки, що застосовуються при захворюваннях нирок|бруньок| і сечовивідних шляхів|колій, доріг|.

Виписати в рецептах: цефазолін, норфлоксацин|, клафоран|, еритроміцин, заноцин|, фурадонин|, бісептол|, налідиксова| кислота, преднізолон, трамцинолон|, азатіоприн|, циклофосфан|, делагіл|, індометацин, ібупрофен, курантіл|, гепарин, гіпотиазид|, урегіт|, еналаприл|.

 

ІІ. САМОСТІЙНА РОБОТА.

1. Заповнити таблицю «Основні клінічні синдроми в нефрології»:

 

Синдроми	Визначення поняття	Діагностичні критерії
1. Сечовий синдром
2. Нефротічеський синдром
3. Набряклий|набряковий| синдром
4. Синдром артеріальної гіпертензії

 

2. Заповнити таблицю «Основні нефрологічні терміни»:

Терміни	Визначення поняття	Клінічне значення
1. Олігурія 2. Полиурія|поліурія| 3. Ніктурія 4. Дизурія 5. Гіпостенурія 6. Ізостенурія 7. Лейкоцитурія 8. Ерітроцитурія 9. Гематурія 10. Піурія 11. Протеїнурія

 

3. Заповнити таблицю «Вибір лікарських препаратів для лікування пієлонефритів |»:

 

Фармакологічні групи	Пієлонефрит
1. Спазмолітики міотропної дії 2. Похідні налідиксової| кислоти 3. Антибіотики широкого спектру 4. Нітрофурани 5. НПВС 6. Глюкокортикоїди 7. Вазоділятатори 8. Антикоагулянти 9. Антіагреганти 10. Сульфаніламіди 11. Діуретики 12. Антигіпертензивні засоби|кошти| 13. Цитостатики 14. Імунодепресанти

Примітка|тлумачення|: відповіді позначити знаками «+»| або «-»|.

 

4. Заповнити таблицю «Критерії ефективності фармакотерапії| хронічного пієлонефриту»:

Методи дослідження	Критерії ефективності
Хронічний пієлонефрит
5. Скарги 6. Фізичні методи дослідження: - огляд - пальпація - перкусія| 7. Лабораторні методи дослідження: - дослідження сечі - дослідження крові - рентгенологічне дослідження - УЗІ

 

ІІІ. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА|частка|.

1. Знайомство з|із| тематичними хворими, аналіз листів призначень.

2. Курация хворих (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»).

3.Вирішити|рішати, розв'язати| ситуаційні завдання|задачі|: