Оболочечные симптомы
Положение больного в постели (вынужденная поза). Головная боль, сочетающаяся со светобоязнью. Общая гиперестезия (повышенная чувствительность) к болевым, тактильным, звуковым, световым раздражениям. Ригидность затылочных мышц: сопротивление пассивному сгибанию головы больного к груди вследствие напряжения затылочной мускулатуры (рис. 1): 1—2 пальца — минимальная ригидность, 4 и более — выраженная).
Рис. 1. Ригидность мышц затылка. Рис.2. Симптом Кернига.
Симптом Кернига. У больного, находящегося в горизонтальном положении, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом. При попытке разогнуть ногу в коленном суставе исследующий испытывает сопротивление (рис.2). Верхний симптом Брудзинского. Самопроизвольное
Рис.3. Симптом Лесажа. сгибание ног больного в тазобедренных и коленных суставах при исследовании ригидности затылочных мышц. Средний симптом Брудзинского. Аналогичное сгибание ног больного при надавливании на лонное сочленение. Нижний симптом Брудзинского. Сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах при исследовании симптома Кернига на противоположной стороне. Симптом Лесажа («подвешивания») у детей грудного возраста. Сгибание ног и приведение их к животу при поднятии ребенка за подмышечные впадины (рис. 3). Диссоциация оболочечных знаков встречается при кровоизлияниях в задней черепной ямке.
|
