Диагностическое значение подсчета тромбоцитов в крови
Увеличение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) наблюдается редко и ввиду несовершенства методики подсчета тромбоцитов лишено особого диагностического значения. Тромбоцитоз встречается иногда в начальных стадиях хронических лейкозов, и изредка в начальных стадиях лимфогранулематоза. Небольшой скоропреходящий тромбоцитоз наряду с лейкоцитозом, наблюдается после значительных острых кровопотерь, после родов, во время менструации. Гораздо большее диагностическое значение имеет уменьшение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). Следует отметить, что уменьшение числа тромбоцитов, хотя и не всегда, и не строго параллельно, сопутствует уменьшению числа других элементов крови, в особенности, уменьшению количества эритроцитов. Тромбоцитопения наблюдается при многих острых инфекционных болезнях, особенно при тяжелом их течении (брюшной тиф, сепсис, оспа и др.). В период выздоровления количество тромбоцитов увеличивается, иногда временно даже превышая норму. При тяжелых анемиях гипо- и арегенераторного типа, особенно при анемии Бирмера, тромбоцитопения наблюдается наряду с олигоцитемией и лейкопенией; тромбоциты иногда вовсе отсутствуют в крови. Тромбоцитопения наблюдается при острых лейкозах, в поздних стадиях хронических лейкозов, наряду со значительной анемией.
Тесты:
1. Нарушение свертывания крови приводит к болезням: a) гемостаза b) гомеостаза c) обмена веществ d) воспалительного генеза 2. Гемостазиопатии – это нарушение: a) всей системы гемостаза b) только свертывания крови c) только противосвертывающей системы d) только тромбоцитарного звена e) только сосудистой стенки 3. Геморрагические гемостазиопатии – это вид нарушения гемостаза с: a) повышенной свертываемостью крови b) повышенной кровоточивостью c) повышенным тромбообразованием d) наклонностью к тромбозу и кровоточивости одновременно 4. Тромбофилические гемостазиопатии – вид нарушения гемостаза с: a) повышенной свертываемостью крови b) повышенной кровоточивостью c) повышенным тромбообразованием d) наклонностью к тромбозу и кровоточивости одновременно 5. Тромбогеморрагические гемостазиопатии – вид гемостазиопатий с: a) только повышенной кровоточивостью b) только повышенным тромбообразованием c) наклонностью к тромбозу и кровоточивости одновременно 6. К геморрагическим гемостазиопатиям относятся: a) ДВС-синдром b) тромбоз c) вазопатии d) коагулопатии e) тромбоцитопении
7. Геморрагический синдром развивается при количестве тромбоцитов менее: a) 150 х 109 /л b) 320 х 109 /л c) 50 х 109 /л d) 400 х 109 /л
8. Назовите причины тромбоцитопений: a) злокачественные новообразования b) острая лучевая болезнь c) острая кровопотеря d) желтуха 9. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура относится: a) к коагулопатиям b) к тромбоцитопениям c) к вазопатиям d) к тромбофилиям 10. Назовите причины вазопатий: a) инфекционные заболевания b) аллергические реакции c) сахарный диабет d) гиповитаминозы Р и С 11. Цинга относится к: a) коагулопатиям b) тромбоцитопениям c) вазопатиям d) тромбогеморрагическим гемостазиопатиям 12. Болезнь Шенлейна-Геноха относится к: a) коагулопатиям b) тромбоцитопениям c) вазопатиям d) тромбогеморрагическим гемостазиопатиям 13. Каков механизм повышенной кровоточивости при иммунной тромбоцитопенической пурпуре? a) снижение адгезии тромбоцитов b) снижение агрегации тромбоцитов c) недостаток питательной функции тромбоцитов d) нарушение вазоактивных свойств тромбоцитов
14. Болезнь Гланцмана относится к: a) вазопатиям b) тромбоцитопатиям a) коагулопатиям b) нарушению плазминовой системы
15. К геморрагическим гемостазиопатиям относятся: a) тромбоцитопатии b) вазопатии c) постгеморрагическая анемия d) лейкемоидная реакция 16. Для оценки агрегационных свойств тромбоцитарного компонента гемостаза используют: a) пробу щипка b) пробу Нестерова c) тромбоэластографию d) агрегатограмму 17. К антисвертывающей системе относятся: a) антитромбин III b) антигемофильный глобулин c) ангиотензин d) плазмин
18. К антикоагулянтам относятся: a) антитромбин III b) антигемофильный глобулин c) гепарин d) плазмин 19. К фибринолитикам относятся: a) антитромбин III b) антигемофильный глобулин c) гепарин d) плазмин 20. Антикоагулянтный эффект гепарина обусловлен: a) торможением фазы протромбиназообразования b) торможением тромбинообразования c) торможением фибринообразования d) торможением всех трех фаз свертывания крови 21. Противосвертывающий эффект плазмина обусловлен: a) торможением протромбиназообразования b) торможением тромбинообразования c) торможением фибринообразования d) активацией фибринолиза
22. К коагулопатиям относятся: a) цинга b) болезнь Шенлейна-Геноха c) идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура d) гемофилия 23. К коагулопатиям относятся: a) геморрагическая болень новорожденных b) болезнь Шенлейна-Геноха c) идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура d) гемофилия 24. К коагулопатиям с нарушением первой фазы свертывания крови относятся: a) геморрагическая болень новорожденных b) дефицит фактора Фитцжеральда c) идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура d) гемофилия 25. К коагулопатиям с нарушением первой фазы свертывания крови относятся: a) дефицит витамина К b) дефицит фактора Флетчера c) дефицит фактора Хагемана d) дефицит фибриногена 26. Дефицит какого фактора свертывания крови имеет место при гемофилии А? a) VIII b) IX c) XI 27. Дефицит какого фактора свертывания крови имеет место при гемофилии B? a) VIII b) IX c) XI
28. Нарушение какой фазы свертывания крови характерно для дефицита фибриногена? a) протромбиназообразования b) тромбинообразования c) фибринообразования d) ретракции и фибринолиза
29. Нарушение какой фазы свертывания крови характерно для дефицита плазмина? a) протромбиназообразования b) тромбинообразования c) фибринообразования d) ретракции и фибринолиза
30. Нарушение какой фазы свертывания крови характерно для дефицита протромбина? a) протромбиназообразования b) тромбинообразования c) фибринообразования d) ретракции и фибринолиза
31. Нарушение какой фазы свертывания крови наиболее характерно для дефицита ретрактозима? a) протромбиназообразования b) тромбинообразования c) фибринообразования d) ретракции и фибринолиза
32. Дефицит кальция приводит к нарушению: a) протромбиназообразования b) тромбинообразования c) фибринообразования d) всех вышеперечисленных фаз 33. Дефицит кальция является причиной: a) повышенной кровоточивости b) тромбообразования c) развития ДВС-синдрома d) избыточности ретракции тромба 34. К коагулопатиям с нарушением второй фазы свертывания крови относятся: a) геморрагическая болень новорожденных b) дефицит фибриногена c) идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура d) избыточный прием препаратов кумаринового ряда 35. К коагулопатиям с нарушением третьей фазы свертывания крови относятся: a) геморрагическая болень новорожденных b) дефицит фактора Фитцжеральда c) идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура d) дефицит фибриногена
36. Какой вид нарушения гемостаза отмечается при авитаминозе К? a) коагулопатия b) ДВС-синдром c) тромбоцитопения d) вазопатия 37. Гемофилия относится к: a) коагулопатиям b) тромбоцитопениям c) вазопатиям d) тромбогеморрагическим гемостазиопатиям
38.Болезнь Виллебранда относится к: a) вазопатиям b) тромбоцитопениям c) коагулопатиям d) смешанным геморрагическим гемостазиопатиям
39. ДВС синдром относится к гемостазиопатиям: a) тромбофилическим b) геморрагическим c) тромбогеморрагическим 40. Назовите причины ДВС-синдрома: a) злокачественные новообразования b) острая лучевая болезнь c) острая кровопотеря d) сердечная недостаточность
41. В I стадию ДВС-синдрома: a) длительность кровотечения укорочена b) длительность кровотечения удлинена c) протромбиновый индекс снижен d) протромбиновый индекс увеличен e) время свертывания крови укорочено
42. Во II стадию ДВС-синдрома: a) количество тромбоцитов в норме b) количество тромбоцитов уменьшено c) время свертывания крови укорочено d) время свертывания крови удлинено e) протромбиновый индекс увеличен
43. В III стадию ДВС-синдрома: a) длительность кровотечения укорочена b) длительность кровотечения удлинена c) протромбиновый индекс снижен d) протромбиновый индекс увеличен e) время свертывания крови удлинено
44. При вазопатиях: a) длительность кровотечения укорочена b) длительность кровотечения удлинена c) протромбиновый индекс снижен d) протромбиновый индекс увеличен e) время свертывания крови удлинено
45. При тромбоцитопатиях: a) длительность кровотечения укорочена b) длительность кровотечения удлинена c) протромбиновый индекс снижен d) протромбиновый индекс увеличен e) время свертывания крови удлинено 46. При коагулопатиях: a) длительность кровотечения укорочена b) длительность кровотечения удлинена c) протромбиновый индекс снижен d) протромбиновый индекс увеличен
Ответы: 1a, 2a, 3b, 4ac, 5с, 6cde, 7c, 8ab, 9b, 10d, 11c, 12c, 13c, 14b, 15ab, 16d, 17ad, 18ac, 19d, 20d, 21d, 22d, 23ad, 24bd, 25bd, 26a, 27b, 28c, 29d, 30b, 31d, 32d, 33a, 34ad, 35d, 36a, 37a, 38d, 39c, 40ab, 41ad, 42bc, 43bc, 44b, 45b, 46bc.
Основная литература: 1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. – Томск, 1994. – с. 268-272. 2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо [и др.]; под ред. А.Д. Адо – Москва, 2000. – с. 210-216. 3. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. – с. 351-358. 4. Зайчик, А.Ш. Основы общей патологии: учебник. Ч.3: Механизмы развития болезней и симптомов Книга 1. Патофизиологические основы гематологии и онкологии/А.Ш. Зайчик, Л.П.Чурилов.- СПб.: Элби, 2002, 507 с. 5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. – Москва, 2002. – Т.2. – с. 7-19. 6. Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях. Ч.2. Дополнительная литература: 1. Абдулкадыров, К.М. Клиническая гематология: справочник / К.М. Абдулкадыров. – Москва; СПб; Нижний Новгород, 2006. – 447 с. 2. Абрамов, М. Г. Гематологический атлас. 2-е изд., перераб. и доп. / М. Г. Абрамов – М.: Медицина, 1985. – 344 с., ил. 3. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот – Москва, 2001. – 286 с. 4. Воробьев, А.И. Острая массивная кровопотеря. / А.И. Воробьев [и др.] – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 176 с. 5. Воробьева, А.И. Руководство по гематологии: В 2 т. / А.И. Воробьева. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1985. – Т1. – 448 с. 6. Гарелик, П.В. Компонентная гемотерапия: Учеб.-метод. пособие / П.В.Гарелик, И.С.Довнар. – Гродно: ГГМУ, 2000.–40 с. 7. Ермолов, С.Ю. Основы клинической гематологии. Справочное пособие / С.Ю. Ермолов, Ф.В. Курдыбайло, В.Г. Радченко – СПб.: «Невский диалект», 2003. – 304 с. 8. Иванов, Е.П. Диагностика нарушений гемостаза / Е.П. Иванов. – Мн.: Беларусь, 1983.–222 с. 9. Козинец, Г.И. Практическая трансфузиология / Г.И. Козинец. – Москва, 1997. 10. Макшанов, И. Я. Кровозаменители: Метод. рекоменд. для студ. / И. Я. Макшанов [и др.] – Гродно: ГГМИ, 1983. – 32 с. 11. Макшанов, И.Я. Хирургическая операция: расстройства гомеостаза, предоперационная подготовка, послеоперационный период: Учебное пособие / И.Я. Макшанов, П.В. Гарелик, О. И. Дубровщик [и др.]; под ред. И.Я. Макшанова. – М.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002. – 416 с. 12. Мосягина, Е.Н. Болезни крови у детей: атлас / Е.Н. Мосягина, Н.А. Торубарова, Е. Б. Владимирская – М.: Медицина, 1981. – 179 с. 13. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. – Москва, 2002. – Том 5. – С. 1–310 (492 с). 14. Руксин, В.В. Неотложная кардиология / В.В. Руксин. – СПб.: «Невский диалект», 2000. – 503 с. 15. Уиллоуби, М.. Детская гематология. Перевод с англ. / Под ред. проф. Н.С. Кисляка. – Москва, 1981. – 672 с. 16. Усов, И.Н. Здоровый ребенок: Справочник педиатора / И.Н. Усов. – Мн.: Беларусь, 1984. – 207 с., ил. 17. Ферстрате, М., Фермилен Ж. Тромбозы / М. Ферстрате, Ж. Фермилен. – М.: Медицина, 1986.– 336 с. 18. Шебеко, В.И. Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие / В.И.Шебеко, П.Я.Родионов. – Витебск, ВГМУ, 2003. – 631 с. 19. Шиффман, Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер.с англ. / Ф. Дж. Шиффман. – М.-СПб.: БИНОМ – Невский Диалект, 2000.- 448 с., ил.
|
