Клинико-диагностическое значение. Уровень уратов в крови (мононатриевая соль в комплексе с белком) определяется интенсивностью синтеза мочевой кислоты и скоростью ее выведения из организма

Сыворотка крови

Уровень уратов в крови (мононатриевая соль в комплексе с белком) определяется интенсивностью синтеза мочевой кислоты и скоростью ее выведения из организма. Белки сыворотки стабилизируют ураты, но при снижении pH ураты кристаллизуются в тканях.

Для первичной гиперурикемии выделяют метаболический (наиболее частый) и почечный типы. Метаболический тип является следствием усиления синтеза пуриновых нуклеотидов, например, повышенная активность фосфорибозилдифосфатсинтетазы или недостаточная активность гипоксантин­гуанин­фосфорибозилтрансферазы. Почечный тип может быть при генети­чески обусловленном уменьшении экскреции мочевой кислоты почками.

Вторичная гиперурикемия наблюдается при всех состояниях, связанных с усиленным распадом нуклеопротеинов: лейкозы, лечение цитостатиками, облучение, обширный псориаз, пернициозная анемия, гемолитическая анемия. Наиболее частой причиной является почечная недостаточность с нарушением процессов фильтрации и канальцевой секреции мочевой кислоты. Также замедление выведения уратов из организма отмечается при микседеме, гиперпаратиреозе, сахарном диабете, гестозе.

Обнаружение гипоурикемии диагностически малозначимо, иногда отмечается при анемии, после приема салицилатов, при избытке кортикотропина.

Моча

См. ниже.

Титрометрическое определение мочевой кислоты в моче

Принцип

Мочевая кислота восстанавливает фосфорно-вольфрамовый реактив, при этом развивается синяя окраска, интенсивность которой пропорциональна содержанию мочевой кислоты. Концентрацию образовавшейся фосфорновольфрамовой сини определяют путем ее титрования красной кровяной солью K₃[Fe(CN)₆], которая окисляет фосфорно-вольфрамовую синь в бесцветное соединение.

Реактивы

1) 20% р-р Na₂CO₃, 2) фосфорно-вольфрамовый реактив, 3) 3, 992 моль/л раствор K₃[Fe(CN)₆].

Материал исследования

Нормальная моча и моча с добавлением мочевой кислоты (пробы 1 и 2 соответственно).

Проведение анализа

В 2 колбы наливают по 5 мл нормальной и мочи с добавлением мочевой кислоты, добавляют по 2 мл фосфорно-вольфрамового реактива и по 10 мл раствора Na₂CO₃, перемешивают. Из бюретки (осторожно!) по каплям добавляют раствор K₃[Fe(CN)₆] до исчезновения синего оттенка и появления желтого окрашивания.

Расчет

Концентрация мочевой кислоты, ммоль/сут = , где

С_ст – концентрация стандартного раствора мочевой кислоты, соответствующая 1 мл раствора K₃[Fe(CN)₆], С_ст = 0, 004 ммоль/л или 4 ммоль/мл, В – объем мочи, взятый для анализа (мл),
А – количество мл раствора K₃[Fe(CN)₆], пошедшего на титрование,
Д – суточный диурез (1300-1500 мл).