Ситуационные задачи. 1. Больного беспокоят боли в области желудка, отрыжка с неприятным запахом «тухлых яиц», урчание и газообразование в кишечнике
1. Больного беспокоят боли в области желудка, отрыжка с неприятным запахом «тухлых яиц», урчание и газообразование в кишечнике. Какие процессы могут быть причиной появления такого запаха? Что Вы порекомендуете для нормализации процессов пищеварения? 2. В эксперименте установлено, что добавка глутаминовой кислоты в раствор, питающий сердце, оказывает положительное воздействие на физиологическую функцию сердечной мышцы, особенно в условиях недостаточного обеспечения кислородом. Объясните механизм положительного действия указанной аминокислоты на деятельность сердца. 3. У пациента содержание мочевины в крови 2 ммоль/л, за сутки с мочой выведено 180 ммоль. О нарушении функции какого органа можно думать? Какие ферменты необходимо исследовать для проверки предположения?
Раздел 6. Тема 6.1. Актуальность Пуриновые и пиримидиновые нуклеотиды выполняют ряд важнейших функций в клетке, одной из которых является построение нуклеиновых кислот. Нуклеиновые кислоты не являются незаменимыми пищевыми факторами, и поэтому большинство клеток организма способно к синтезу нуклеотидов. Синтез нуклеиновых кислот определяется скоростью обмена нуклеотидов. К патологиям обмена пуриновых нуклеотидов относятся подагра, нефропатии и мочекаменная болезнь (образование уратных камней), синдром Леша-Нихана. К заболеваниям, связанным с нарушением обмена пиримидиновых нуклеотидов, относится оротатацидурия. Нуклеотиды – лекарственные препараты (метилурацил, оротат калия) успешно применяются в спортивной медицине и в клинике с лечебной целью. Цель Изучение биосинтеза и катаболизма пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, знакомство с нарушениями этих процессов. Приобретение навыков обнаружения мочевой кислоты качественной реакцией и определения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Вопросы для самоподготовки 1. Переваривание нуклеопротеинов в желудочно-кишечном тракте, ферменты. Дальнейшая судьба пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов и оснований. Синтез пуриновых нуклеотидов: реакции образования 5-фосфорибозиламина; источники атомов азота и углерода пуринового кольца; реакции синтеза АМФ и ГМФ из ИМФ; реакции превращения АМФ в АТФ, ГМФ в ГТФ. Регуляция синтеза пуриновых нуклеотидов по механизму обратной отрицательной связи. Перекрестная положительная регуляция с участием АТФ и ГТФ. Катаболизм пуриновых нуклеотидов: реакции распада АМФ; реакции распада ГМФ; реакция образования мочевой кислоты из гипоксантина и ксантина, роль ксантиноксидазы. Первичные и вторичные гиперурикемии: мочекаменная болезнь, причины, основы лечения; подагра, причины, клинические проявления, основы лечения. Механизм действия аллопуринола при лечении подагры. Синдром Леша-Нихана, причины, основы лечения, прогноз. Синтез пиримидиновых нуклеотидов: реакции синтеза УМФ и УТФ. реакции синтеза ЦТФ из УТФ. Регуляция синтеза пиримидиновых нуклеотидов по механизму обратной отрицательной связи. Синтез дезоксирибонуклеотидов. Роль тиоредоксина и НАДФН. Синтез dТМФ. Роль тетрагидрофолиевой кислоты. Причина развития мегалобластической анемии при дефиците фолиевой кислоты. Механизм антибактериальной активности сульфаниламидных препаратов. Катаболизм пиримидиновых нуклеотидов. Конечные продукты процесса. Заболевания, связанные с пиримидиновым обменом. Оротатацидурия, при1чина, клинические проявления, основы лечения. Использование в медицине ингибиторов синтеза пиримидиновых и пуриновых нуклеотидов на примере метотрексата, 5‑ фторурацила, азидотимидина. Качественная реакция на мочевую кислоту, принцип метода, его практическое значение. Количественное определение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Принцип метода, клинико-диагностическое значение, нормальные показатели.
|
