Послойное разъединение мягких тканей
(кожа, подкожная клетчатка и фасции) Разрезы скальпелем выполняют в направлении слева направо или на себя, а не наоборот. Зону кожного разреза выбирают в соответствии с проекцией органа, подлежащего операции таким образом, чтобы расстояние между раной кожи и объектом вмешательства было минимальным. Линию разреза выбирают таким образом, чтобы она была параллельна видимым складкам кожи, соответствующим линиям напряжения Лангера. Соблюдение этого принципа обеспечивает наилучший косметический результат операции.
При рассечении кожи её фиксируют и растягивают большим и указательным пальцами левой руки. Скальпель вкалывают в кожу вертикально, затем наклоняют под углом в 45° и плавно ведут до конца линии разреза, не останавливаясь. Разрез заканчивают, вновь переведя нож в вертикальное положение. Соблюдать эти правила необходимо для того, чтобы глубина разреза была одинакова на всём протяжении раны. Скальпель при этом держат в положении столового ножа, что обеспечивает достаточное давление на кожу. После разреза кожи с подкожной жировой клетчаткой оперирующий (вместе с ассистентом) приподнимает двумя хирургическими пинцетами центральную часть фасции, надсекает ее и вводит в разрез фасции желобоватый зонд. Проводя скальпель (лезвием кверху, чтобы инструмент не затупился) по желобку зонда, рассекают фасцию на всем протяжении разреза кожи.
|
Рис 7. Техника рассечения кожи и подкожной клетчатки
