Венепункция и венесекция
венепункция наиболее часто выполняется в левой передней локтевой области. С целью внутривенного введения препаратов или взятия крови используют плечевые нервы и поверхностные вены локтевой ямки – v.mediana cephalica, v.mediana basilica, v. cephalica (в sulcus bicipitalis lateralis или в локтевой ямке).
При венепункции нижних конечностей обычно используют v.saphena magna, основной ствол которой проходит позади медиального мыщелка бедренной кости, направляется по переднее-внутренней поверхности бедра и впадает в бедренную вену на 3 см ниже середины паховой связки.
Рис 19. Пункция подключичной вены. направляют под углом 45 градусов по отношению к ключице, при этом направление иглы соответствует биссектрисе угла между ключицей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
Рис 20. Венесекция. Этапы венесекции: 1. Разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 2 см по проекционной линии вены; 2. Выделение вены на протяжении 2 см., подведение под неё иглой Дешана или кровоостанавливающим зажимом двух лигатур; 3. Завязывание дистальной лигатуры; 4. Венесекция остроконечным скалпелем или сосудистыми ножницами в поперечном направлении на половину диаметра; 5. Введение в просвет вены катетера, его фиксация затягиванием проксимальной лигатурой, ушивание раны.
|