Студопедия — Обнажение плечевОЙ АртериИ на плече
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Обнажение плечевОЙ АртериИ на плече






Перевязка плечевой артерии в средней трети плеча, так же как и перевязка подмышечной артерии, может быть произведена прямыми или окольными доступами.

Артерия проецируется в sulcus bicipitalis medialis - борозде, находящейся в верхней половине плеча между m. biceps и m. triceps, в нижней же - между m. biceps и m. brachialis.

В этой борозде, в верхней трети плеча, ближе к поверхности и несколько латерально, лежит срединный нерв, кнутри от него - плечевая артерия, со­провождаемая двумя анастомозирующими между собой венами. Кнутри от артерии располагаются nn. cutaneus antibrachii medialis и ulnaris.

Срединный нерв в средней трети плеча перекрещивает ар­терию спереди и в нижней трети лежит кнутри от нее. Изредка n. medianus перекрещи­вает артерию не спереди, а сзади. Локтевой нерв в средней трети плеча покидает артерию, прободая медиальную межмышечную перегородку, а затем переходя на заднюю поверхность медиального мыщелка humeri. Таким образом, плечевая артерия в нижней трети плеча располагается кнаружи от срединного и локтевого нервов, причем от последнего она отделена медиальной межмышечной перегородкой. Рядом с локтевым первом, в общем с ним влагалище, располагается ветвь плечевой артерии - a. collateralis ulnaris superior (при неправильном проецировании плечевой артерии и уклонении к срединной плоскости и вместо плечевой оперирующий может попасть на a. collateralis ulnaris superior).

1. Разрез длиной в 6 cм проводят по выпуклости брюшка двуглавой мышцы, т. е. приблизительно на 1 см кнаружи и кпереди от линии проекции артерии.

2. После послойного рассечения кожи, клетчатки и поверхностной фасции по зонду вскрывают переднюю стенку влагалища двуглавой мышцы и оттягивают ее брюшко кнаружи.

3. Разрезав заднюю стенку влагалища двуглавой мышцы, обнаруживают срединный нерв, лежащий в этой области непосредственно на артерии; тупым крючком его отводят кнутри и изолируют артерию, идущую в сопровождении двух вен. Перевязка артерии производится ниже отхождения a. collateralis ulnaris superioris и ниже отхождения a. collateralis ulnaris inferioris.

Рис 33.

А - Проекционная линия плечевой артерии (а) и линия разреза (б); Б – доступ к плечевой артерии на поперечном распиле плеча.

Коллатеральное кровообращение при перевязке плечевой артерии хорошо восстанавливается с помощью анастомозов глубокой артерии плеча с a. recurrens radialis, aa. collateralis ulnaris superioris et inferioris c a. recurrens ulnaris и местных внутримышечных дуг.

Гангрены наблюдаются в 4, 8% всех случаев перевязок.







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 3504. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации · Медсестра отделения реанимации обязана осуществлять лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами...

Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...

Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор, если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2023 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия