Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Обнажение плечевОЙ АртериИ на плече





Перевязка плечевой артерии в средней трети плеча, так же как и перевязка подмышечной артерии, может быть произведена прямыми или окольными доступами.

Артерия проецируется в sulcus bicipitalis medialis - борозде, находящейся в верхней половине плеча между m. biceps и m. triceps, в нижней же - между m. biceps и m. brachialis.

В этой борозде, в верхней трети плеча, ближе к поверхности и несколько латерально, лежит срединный нерв, кнутри от него - плечевая артерия, со­провождаемая двумя анастомозирующими между собой венами. Кнутри от артерии располагаются nn. cutaneus antibrachii medialis и ulnaris.

Срединный нерв в средней трети плеча перекрещивает ар­терию спереди и в нижней трети лежит кнутри от нее. Изредка n. medianus перекрещи­вает артерию не спереди, а сзади. Локтевой нерв в средней трети плеча покидает артерию, прободая медиальную межмышечную перегородку, а затем переходя на заднюю поверхность медиального мыщелка humeri. Таким образом, плечевая артерия в нижней трети плеча располагается кнаружи от срединного и локтевого нервов, причем от последнего она отделена медиальной межмышечной перегородкой. Рядом с локтевым первом, в общем с ним влагалище, располагается ветвь плечевой артерии - a. collateralis ulnaris superior (при неправильном проецировании плечевой артерии и уклонении к срединной плоскости и вместо плечевой оперирующий может попасть на a. collateralis ulnaris superior).

1. Разрез длиной в 6 cм проводят по выпуклости брюшка двуглавой мышцы, т. е. приблизительно на 1 см кнаружи и кпереди от линии проекции артерии.

2. После послойного рассечения кожи, клетчатки и поверхностной фасции по зонду вскрывают переднюю стенку влагалища двуглавой мышцы и оттягивают ее брюшко кнаружи.

3. Разрезав заднюю стенку влагалища двуглавой мышцы, обнаруживают срединный нерв, лежащий в этой области непосредственно на артерии; тупым крючком его отводят кнутри и изолируют артерию, идущую в сопровождении двух вен. Перевязка артерии производится ниже отхождения a. collateralis ulnaris superioris и ниже отхождения a. collateralis ulnaris inferioris.

Рис 33.

А - Проекционная линия плечевой артерии (а) и линия разреза (б); Б – доступ к плечевой артерии на поперечном распиле плеча.

Коллатеральное кровообращение при перевязке плечевой артерии хорошо восстанавливается с помощью анастомозов глубокой артерии плеча с a. recurrens radialis, aa. collateralis ulnaris superioris et inferioris c a. recurrens ulnaris и местных внутримышечных дуг.

Гангрены наблюдаются в 4, 8% всех случаев перевязок.







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 3699. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...


Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...


Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ   Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия